Denguefeber (el. dengue-feber) er en influenzalignende sygdom, der forårsages af denguevirus, og som er en zoonose, idet denguevirus ligesom zikavirus overføres fra myg.[1][2]

Denguevirus
Videnskabelig klassifikation
Domæne Vira (Virus)
(urangeret) Gruppe IV (+ssRNA)
Familie Flaviviridae
Slægt Flavivirus
Art dengue virus
Hjælp til læsning af taksobokse

Der er udbredt risiko for at blive ramt af denguefeber i mange tropiske områder, og sygdommen er en alvorlig trussel mod sundheden i den tredje verden. Tropesygdommen rammer 50 millioner mennesker årligt, og af dem dør cirka 22.000.[3] Det smitsomme dengue-virus findes hovedsageligt hos mennesket (samt måske visse arter af menneskeaber), og det overføres fra menneske til menneske af myggen Aedes egyptii, der også er skyld i gul feber. Det anses som en af hovedårsagerne til væksten i tilfælde af denguefeber, at denne myg fortrinsvis findes i urbane områder, hvor den yngler i stillestående vand – det kan være i blomstervaser, udækkede tønder, spande, og kasserede dæk. De farligste områder er våde brusebad gulve og toilet tanke, da de tillader myg at yngle i boligen. Forskning har vist at visse kemikalier, stammende fra bakterier i vandbeholdere, stimulerer de kvindelige myg til at lægge deres æg. Forebyggelse består dels i sprøjtning mod myg, dels at eliminere muligheder for yngel i stillestående vand.

Forløb redigér

Denguefeberen er dog som oftest en mild sygdom med influenzalignende symptomer, men kan udvikles til to forskellige alvorlige tilstande: Dengue hæmorhagisk feber (DHF) og Dengue shock syndrom (DSS). Disse kan medføre døden. Der findes fire typer dengue vira. De alvorlige tilstande skyldes, at har man tidligere været ramt af et virus, har man kun udviklet antistoffer overfor dette. Da det næste virus ikke er helt magen til, giver antistofferne ikke beskyttelse. Derved får det ny virus mulighed for at trænge ind i visse af immunforsvarets celler, med en meget kraftigt reaktion fra immunforsvaret til følge. I alvorligere tilfælde, kan de mindre blodkar beskadiges og blodets evne til at størkne nedsættes. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder blodpladetallet at falde. Blodplader er små celler, der cirkulerer i blodet, deres funktion er at øge koagulation, så blodet kan størkne. Uden tilstrækkelige blodplader, kan indre blødninger opstå, og disse er livstruende.

Forebyggelse og behandling redigér

Vaccine redigér

Tidligere var der ingen vaccine mod dengue, så den eneste beskyttelse var at undgå myggestik. Men et større tiltag fra WHO for at udvikle en vaccine, blandt andet hos den amerikanske virksomhed Inviragen, der har modtaget støtte gennem Pediatric Dengue Vaccine Initiative (PDVI),[4] som er støttet af Rockerfeller- og Bill and Melinda Gates fondene, har givet resultat. Den første denguefeber-vaccine, Dengvaxia (CYD-TDV) fremstillet af Sanofi Pasteur, blev registreret i Mexico i december, 2015. CYD-TDV er en levende rekombinant tetravalent dengue vaccine, der blev evalueret til en 3-dosis serie med et 0/6/12-måneders program i kliniske fase III studier. Den blev registreret til brug i individer mellem 9 år og 45 år, der lever i endemiske områder.[5]

Dengue-vaccinen er en blanding af svækket denguevirus og flavivirus, som er ikke-virulent. Modsat er de fire serotyper denguevirus, naturligt kontraheret fra myg, 100 % virulente. Vaccinen forårsager således ikke denguefeber-infektion, og er godkendt af WHO. I oktober 2016 benyttede 14 lande en dengue-vaccine. Kliniske forsøg med flere end 40.000 deltagere, offentliggjort marts 2017, viste at vaccinen har bidraget til at forebygge symptomatiske tilfælde, der forårsages af nogen af de fire typer dengue, med 65,6 %, hvilket reducerer indlæggelser med 80,8 %, og alvorlige dengue tilfælde med 93,2 %. Selv om en vaccine endnu ikke er 100 % effektiv, er det langt bedre end ingen forebyggelse. I Thailand har man ikke alene vaccineret spædbørn med 0/6/12-måneders tredosers vaccine, men også unge og voksne, da sygdommen kan ramme i alle aldre. I gruppen 9-45 år er virkningen lige så effektiv, eller bedre, blandt de 16-45 årige, sammenlignet med 9-16 årige. Effekten er næsten 82 % blandt personer, der tidligere har været eksponeret for dengue (en eller flere af de fire typer), og 52,5 % i gruppen, der aldrig tidligere har været udsat for sygdommen.[6]

Naturlægemidler redigér

  Denne artikel bør gennemlæses af en person med fagkendskab for at sikre den faglige korrekthed.

Helt ny forskning viser, at juice presset fra papayablade er en naturlig urtemedicin, der kan helbrede denguefeber, skrev Nigerian Tribune i januar, 2013[7]. Der har været udført to små forsøg, et med en enkelt patient[8], og et indisk med få patienter. Her fandt forskerne frem til, at saft fra papayablade effektivt forbedrer en patients helbred ved at øge kroppens antal af blodplader. Tilsyneladende er det urtemedicinens komplekse og høje indhold af vitaminer, der kan hjælpe knoglemarven til hurtigt at øge blodpladeproduktionen, skrev de indiske forskerne i konklusionen, der blev publiceret august, 2012[9]. En efterfølgende større malaysisk blindtest blev udført på 228 patienter med dengue hæmoragisk feber (DHF). De blev opdelt i to grupper, hvor omkring halvdelen fik papaybladjuice i tre dage, mens kontrolgruppen modtog den traditionelle behandling. Sammenligning af de to gruppers gennemsnitlige blodpladetal viste, at de var signifikant højere hos den gruppe patienter, der blev behandlet med juice. Forsøget blev publiceret marts, 2013, og forskernes konklusion var, at papyabladjuice medfører en betydelig stigning i antallet af blodplader hos patienter med denguefeber og DHF.[10] [11].

Forekomst redigér

 
Udslæt fra Dengue

Denguefeber er ifølge Statens Serum Institut tiltaget i hyppighed over de seneste årtier og forekommer nu i flere end 100 lande, primært i troperne og subtroperne. I 2010 blev de første ikke-rejse-relaterede tilfælde, siden den sidste epidemi tilbage i 1927-1928, konstateret i Europa. I oktober 2012 kom den i udbrud på Madeira, hvor foreløbigt omkring 2000 mennesker har fået konstateret sygdommen, heriblandt en dansk turist[12]. Den norske avis VG skrev i juni 2013, at indtil nu er 27 nordmænd og 175 svenskere smittet i år efter ferie i Thailand[13]. I 2007 var denguefeber med 108 tilfælde den mest udbredte tropesygdom i Danmark. Antallet af tilfælde har tidligere været betydeligt lavere.[14] Antallet af tilfælde kan være højere, da denguevirusinfektion ikke er anmeldelsespligtig i Danmark, og der derfor mangler anmeldelse af infektioner, der har milde forløb eller er overstået inden hjemkomst [3].

Se også redigér

Henvisninger redigér

  1. ^ "Dengue feber og dengue hæmoragisk feber – fra Læger uden Grænsers medicinske leksikon". Arkiveret fra originalen 22. juni 2008. Hentet 2. oktober 2008.
  2. ^ Søren Thybo og Christel Nellemann (13. december 2001). "Denguefeber". netdoktor.dk. Arkiveret fra originalen 15. september 2008. Hentet 27. september 2008.
  3. ^ a b "Statens Seruminstitut EPI nyt, Uge 6, 2012". Arkiveret fra originalen 2. august 2017. Hentet 28. juni 2013.
  4. ^ "Pipelines". Inviragen. Arkiveret fra originalen 11. oktober 2008. Hentet 27. september 2008.
  5. ^ "Dengue vaccine research". WHO (29-07-2016). Arkiveret fra originalen 18. april 2017. Hentet 20. marts 2017.
  6. ^ "Experts make case for more people to be vaccinated against dengue". The Nation, Bangkok (20-03-2017). Arkiveret fra originalen 20. marts 2017. Hentet 20. marts 2017.
  7. ^ "Why pawpaw leaves juice cures dengue fever (Nigerian Tribune, eng.)". Arkiveret fra originalen 17. juli 2013. Hentet 2. juli 2013.
  8. ^ "Dengue fever treatment with Carica papaya leaves extracts (Elsevir: Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine Volume 1, Issue 4, August 2011, eng.)". Arkiveret fra originalen 24. september 2015. Hentet 4. juli 2013.
  9. ^ "Leaf Juice of Carica papaya L.: A Remedy of Dengue Fever (OMICS, eng.)". Arkiveret fra originalen 2. april 2016. Hentet 2. juli 2013.
  10. ^ "Carica papaya Leaves Juice Significantly Accelerates the Rate of Increase in Platelet Count among Patients with Dengue Fever and Dengue Haemorrhagic Fever (Hindawi: Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2013, eng.)". Arkiveret fra originalen 20. august 2016. Hentet 4. juli 2013.
  11. ^ "Farlig denguefeber epedemi – heldigvis er papayabladjuice en bitter-god nyhed". Arkiveret fra originalen 17. februar 2021. Hentet 2. juli 2013.
  12. ^ "Første dansker smittet med denguefeber på Madeira". Arkiveret fra originalen 24. september 2015. Hentet 2. juli 2013.
  13. ^ "Denguefeber-alarm i ferieparadis (VG Norge, 23-06-2013". Arkiveret fra originalen 20. februar 2014. Hentet 4. juli 2013.
  14. ^ Virologisk afdeling, Statens Serum Institut citeret i Robin Engelhardt (26. september 2008). "Fra asken til ilden". Ingeniøren. s. 25. Arkiveret fra originalen 5. marts 2016. Hentet 18. januar 2014.
 Søsterprojekter med yderligere information: