Nyresvigt
Nyresvigt, eller nyreinsufficiens, er en tilstand hvor nyrerne ikke fungerer i tilstrækkelig omfang. Nyresvigt kan enten være akut eller kronisk og kan skyldes en hel række problemer.
SymptomerRediger
Indledningsvis er symptomerne få og svage; først ved fremskreden nyresygdom begynder symptomerne at vise sig. Disse omfatter:
- Træthed
- Svimmelhed
- Anoreksi
- Kvalme
- Kløe
- Ødemer
- Stomatitis (mundhulebetændelse)
- Encefalopati (hjernesygdom)
- Kramper
- Åndenød
- Knogleskørhed
- Arytmier
ÅrsagerRediger
Kronisk nyresvigtRediger
Kronisk nyresvigt skyldes mest hyppigt diabetes mellitus, for højt blodtryk eller glomerulonefritis.
Akut nyresvigtRediger
Årsager til akut nyresvigt kan deles op efter om årsagen findes før nyrerne (prærenale), i selve nyrerne (renale) eller efter nyrerne (postrenale).
Prærenale årsagerRediger
- Nedsat ekstracellulærvolumen: Diurese, blødning, tab af vaskulær væske ind i det ekstravaskulære rum (f.eks. ved ascites, peritonitis, pancreatitis eller brandsår).
- Nedsat minutvolumen fra hjertet: Hjertesygdom, pulmonal arteriel hypertension, lungeembolisme.
- Nedsat systemisk karmodstand: Septisk shock, leversvigt, blodtrykssænkende lægemidler.
- Øget modstand i nyrekarrene: Lægemidler (f.eks. NSAIDer, ciclosporin, tacrolimus), hyperkalcæmi, anafylakse.
- Nedsat efferent arteriole modstand: Lægemidler (ACE-hæmmere eller angiotensin II-antagonister).
Renale årsagerRediger
- Akut tubulær skade: Iskæmi (f.eks. ved kirurgi, blødning, lægemidler, giftstoffer).
- Akut glomerulonefritis: Wegeners granulomatose, Goodpasture syndrom, lupus.
- Akut tubulointerstitiel nefritis: Lægemidler (f.eks. NSAIDer, β-lactamantibiotika, sulfonamider, ciprofloxacin, thiazid diuretika, furosemid, cimetidin, phenytoin, allopurinol), pyelonefritis.
- Akut vaskulær nefropati: Vaskulitis, malign hypertension, scleroderm.
- Infiltrative sygdomme: Lymfom, leukæmi, sarcoidose.
Postrenale årsagerRediger
- Tubulær udfældning: Urinsyre, lægemidler (sulfonamider, aciclovir, indinavir, methotrexat), myoglobin.
- Urinlederobstruktion: Nyresten, ødem, cancer, fødselsdefekter, urinledertraume ved f.eks. kirurgi eller ulykker.
- Blæreobstruktion: Prostata hyperplasi, prostatakræft, blærekræft.
UndersøgelserRediger
Kliniske undersøgelserRediger
BlodanalyseRediger
- P-Creatinin
- P-Carbamid
- P-Bicarbonat
- B-Hæmoglobin
- P-Calcium
- P-Phosphat
- P-Kalium
- P-Natrium
UrinanalyseRediger
BehandlingRediger
Behandling afhænger af den specifikke patient, men kan bl.a. omfatte vitamin D, jern, erythropoietin (EPO), ACE-hæmmere, phosphatbindere, bicarbonat, dialyse og nyretransplantation.
Eksterne henvisningerRediger
- Acute Renal Failure (ARF). Merck Manual Professional. Opdateret december 2007.
- Chronic Kidney Disease (Chronic Renal Failure). Merck Manual Professional. Opdateret december 2007.
Spire Denne artikel om sygdom er en spire som bør udbygges. Du er velkommen til at hjælpe Wikipedia ved at udvide den. |