Cøliaki: Forskelle mellem versioner
Content deleted Content added
m sp. |
komma mm. |
||
Linje 14:
MeshID = D002446 |
}}
'''Cøliaki''' er den
*[[dermatitis herpetiformis]] (et hududslæt med blærer) og
[[Gluten]] er fællesbetegnelsen for [[protein]]er, der findes i [[hvede]] inkl. [[emmer]] og [[spelt]] (gliadin og glutenin), [[rug]] (secalin) og [[byg]] (hordein). Gluten findes som forurening i almindelig [[havre]] pga. iblanding med de andre kornsorter. Cøliakere kan desuden i nogle tilfælde reagere på proteinet avenin i havre, men der fremstilles glutenfri havre, som i de fleste tilfælde kan tåles. Det er tilladt at markedsføre hvedestivelse som "glutenfri", selv om der er rester af gluten, men det tåles ikke af alle.▼
* gluten-[[ataksi]] (forstyrrelser som følge af nerveskader. Men der kan komme en lang række følgetilstande pga. mangel på næringsstoffer og belastning af [[immunsystem]]et: vægttab (og mindsket vækst hos børn), udmattelse, psykiske symptomer og andre autoimmune sygdomme som [[Sukkersyge|diabetes type 1]], [[leddegigt]] og [[psoriasis]].
Tilstanden har været kendt siden oldtiden. I 1900-tallet begyndte man at være klar over en forbindelse til kornprodukter, men man mistænkte primært kulhydraterne. Årsagen blev endeligt fastslået af børnelægen [[Willem Karel Dicke]] under den hollandske hungersnød i slutningen af [[anden verdenskrig]]. Under total mangel på hvedebrød fik cøliakipatienterne det bedre. Senere er det også fastslået, at der er større risiko for sygdommen, hvis man har en genetisk (arvelig) disposition for den. Cøliaki er mest udbredt hos folk med nordeuropæisk baggrund.▼
▲[[Gluten]] er fællesbetegnelsen for [[protein]]er
Forekomsten vurderes i de senere år langt større, end man tidligere har troet. For 20 år siden regnede man i Danmark med 50 ud af 100.000 (0,05 %), senere opjusteret til 0,5 %<ref>[http://politiken.dk/forbrugogliv/sundhedogmotion/ECE2548510/undersoegelse-overraskende-mange-kan-ikke-taale-gluten/ Undersøgelse: Overraskende mange kan ikke tåle gluten], Politiken, 14.2.2015</ref>, mens mange studier regner med 1 % eller mere.▼
▲Tilstanden har været kendt siden oldtiden. I 1900-tallet begyndte man at
Der findes også andre former for glutenintolerans, som der for tiden forskes i. Det er videnskabeligt omstridt, hvorvidt ikke-cøliakisk glutenintolerans er udbredt eller ej, eller om tarmproblemerne har andre årsager. Nogen forskning peger på, at det kan være andre stoffer i hvede, som ikke tåles. Et enkeltstående forsøg mener at have påvist, at [[FODMAP]]-diæt har en effekt på irritabel tarm, men ikke kortvarig glutenfri diæt.<ref>Biesiekierski et al: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23648697 NCBI No effects of gluten in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity after dietary reduction of fermentable, poorly absorbed, short-chain carbohydrates], Gastroenterology. 2013 Aug;145(2):320-8.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.051.</ref> Et andet forsøg har derimod påvist, at indtagelse af gluten - modsat placebo - udløste reaktioner hos patienter, der selv mente, de havde glutensensitivitet.<ref>Aziz I et al: [http://www.nature.com/nrgastro/journal/v12/n9/full/nrgastro.2015.107.html The spectrum of noncoeliac gluten sensitivity], Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Review). 12 (9): 516–26</ref>▼
▲Forekomsten vurderes
▲Der findes også andre former for glutenintolerans, som der
==Etymologi==
Line 28 ⟶ 32:
==Sygdomsmekanisme==
Ved cøliaki ødelægges
Det menes ikke at være gluten, der ødelægger slimhinden direkte. Der sker derimod først en immunreaktion mod gluten.
Stoffet [[zonulin]], der regulerer tarmens gennemtrængelighed, spiller en rolle i udviklingen af cøliaki og [[Sukkersyge|diabetes type 1]]. Indtagelse af gluten stimulerer frigivelsen af zonulin. <ref>[[:en:Zonulin|Zonulin]], engelsk Wikipedia</ref>
Nogle cøliakipatienter har også [[laktoseintolerans]] eller [[fruktoseintolerans]], hvilket kan skyldes forstyrrelse af tarmfloraen, ligesom der ofte er forstoppelse, diarré eller begge dele afvekslende. Der kan, især hos børn, opstå [[intolerans]] mod mælkeprotein ([[kasein]]).
Følgerne af cøliaki kan være [[leddegigt]], psykiske problemer, nedsat trivsel, vægttab, [[knogleskørhed]] og andre autoimmune sygdomme
En del cøliakere hævder at kunne spise glutenholdige produkter i små mængder, ligesom produkter gerne må benævnes glutenfri, selv om de indeholder små mængder gluten. Fravær af mærkbare
== Forekomst ==
Der findes
== Diagnosticering ==
Line 48 ⟶ 52:
Den endelige diagnose stilles traditionelt ved en biopsi af tarmslimhinden. Undersøgelse af prøven under mikroskop kan påvise større eller mindre ødelæggelse af tarmslimhinden. Prøven skal tages efter en længere periode med rigeligt glutenindhold i kosten, da prøverne ellers kan være falsk negative.
Det bliver
På glutenfri kost bliver tarmen ofte normal i løbet af 3 – 6 måneder, men varige skader kan forekomme. Blodprøverne bliver også normale
Der er
Da der findes andre former for glutenintolerans, er hverken en negativ blodprøve eller en negativ tarmbiopsi noget bevis for, at patienten
== Dermatitis Herpetiformis ==
* Tilstand, hvor kroppen angriber huden ved indtag af gluten.
* Der ses [[akut]], [[cyklisk]] eller vedvarende udslæt, som ofte forveksles med Psoriasis eller Herpes.
=== Histologi ===
Line 68 ⟶ 72:
== Glutenataksi ==
* En tilstand, hvor indtag af gluten gør, at kroppen angriber hjerne og nervesystem, så lillehjernen skrumper med tiden, og der opstår [[ataksi]] (bevægeforstyrrelser).
* Der er eksempler på, at flere medlemmer af samme familie har haft glutenataksi.
Line 90 ⟶ 94:
== Glutenfri produkter ==
Udbuddet af glutenfri alternativer er voksende. Produkterne kan være lavet af
Derudover findes der produkter med et meget lavt glutenindhold (maks. 20 [[ppm]]), som må benævnes ''glutenfri'', selv om al gluten ikke er fjernet. Tidligere var grænsen 200 ppm. Disse produkter er ofte baseret på hvede[[stivelse]]. Nogle
Begrebet ''spor af gluten'' dækker som regel over, at produkterne ikke er tilsat gluten, men at der kan være gluten til stede i den øvrige produktion på stedet, så man ikke kan udelukke [[kontaminering]] med gluten (f.eks. som støv).
Mange vælger at bage selv
Almindelige produkter med havre er ikke glutenfri, fordi de er forurenet med andre kornsorter fra marken og fra møllen. Der findes ren havre, som er naturligt glutenfri. Derudover frarådes havre navnlig i begyndelsen af en glutenfri diæt, fordi nogle cøliakere kan reagere på [[avenin]]
Glutenfri [[øl]] kan være fremstillet af byg[[malt]], hvor gluten er fjernet undervejs, eller af naturligt glutenfri kornsorter (durra, teff og majs). Spiritus indeholder ikke gluten, uanset om det er baseret på hvede.
==Referencer==
|