Forskel mellem versioner af "Syfilis"

154 bytes fjernet ,  for 11 måneder siden
(→‎Historie: oversat engelsk rest)
 
== Forebyggelse ==
{{I|2010}}Der forefindes ingen effektivt forebyggende vaccine.<ref name=ST10/> Smitterisikoen kan reduceres afgørende, hvis intim kontakt med en smittet person undgås, eller hvis der anvendes [[kondom]]. Brug af kondom kan dog ikke eliminere risikoen.<ref>{{cite journal |author=Koss CA, Dunne EF, Warner L |title=A systematic review of epidemiologic studies assessing condom use and risk of syphilis |journal=Sex Transm Dis |volume=36 |issue=7 |pages=401–5 |date=juli 2009 |pmid=19455075 |doi=10.1097/OLQ.0b013e3181a396eb|url=}}</ref><ref name="CDC Fact Sheet" /> Derfor anbefaler [[Centers for Disease Control and Prevention]] et længerevarende, indbyrdes monogamt forhold med en partner, der ikke er smittet, og afholdenhed fra substanser som [[Alkoholholdig drik|alkohol]] og andre stoffer, der stimulerer risikabel seksuel adfærd.<ref name="CDC Fact Sheet" />
 
Kongenit syfilis hos nyfødte kan forebygges ved screening af mødre tidligt i graviditeten og behandling af de smittede.<ref name=Screening04>{{cite journal|last=Schmid|first=G|title=Economic and programmatic aspects of congenital syphilis prevention|journal=Bulletin of the World Health Organization|date=juni 2004|volume=82|issue=6|pages=402–9|pmid=15356931|pmc=2622861}}</ref> [[United States Preventive Services Task Force]] (USPSTF) anbefaler kraftigt universel screening af alle gravide kvinder,<ref>{{cite journal|last=U.S. Preventive Services Task|first=Force|title=Screening for syphilis infection in pregnancy: U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement|journal=Annals of internal medicine|date=19. maj 2009|volume=150|issue=10|pages=705–9|pmid=19451577}}</ref> mens [[WHO]] anbefaler, at alle kvinder testes ved deres første jordmoderbesøg og igen i [[tredje trimester]].<ref name=Lancet11/> Hvis de er positive, anbefales det, at deres partner også behandles.<ref name=Lancet11>{{cite journal|last1=Hawkes|first1=S|last2=Matin|first2=N|last3=Broutet|first3=N|last4=Low|first4=N|title=Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis|journal=The Lancet infectious diseases|date=15. juni 2011|pmid=21683653|volume=11|issue=9|pages=684–91|doi=10.1016/S1473-3099(11)70104-9}}</ref> Kongenit syfilis er dog stadig udbredt i udviklingslande, da mange kvinder ikke får nogen [[svangerskabsrådgivning]], og den svangerskabsrådgivning, som andre får, omfatter ikke screening,<ref name=Screening04/>. Den forekommer også stadig i udviklingslande, fordi de personer, der har størst risiko for at få syfilis (pga. stofmisbrug osv.), også har mindst sandsynlighed for at modtage behandling under graviditeten.<ref name=Screening04/> Et antal tiltag for at øge adgangen til test synes at reducere udbredelsen af kongenit syfilis i lav- og mellemindkomstlande.<ref name=Lancet11/>
 
Syfilis er en [[sygdom med anmeldelsespligt]] i mange lande, herunder Canada<ref>{{cite web|title=National Notifiable Diseases|url=http://dsol-smed.phac-aspc.gc.ca/dsol-smed/ndis/list-eng.php|publisher=Public Health Agency of Canada|date=5. april 2005|accessdate=2. august 2011}}</ref> EU<ref>{{cite journal|last1=Viñals-Iglesias|first1=H|last2=Chimenos-Küstner|first2=E|title=The reappearance of a forgotten disease in the oral cavity: syphilis|journal=Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal|date=1. september 2009|volume=14|issue=9|pages=e416–20|pmid=19415060}}</ref> og USA.<ref>{{cite web|title=Table 6.5. Infectious Diseases Designated as Notifiable at the National Level-United States, 2009 [a]|url=http://www.unboundmedicine.com/redbook/ub/view/RedBook/187389/all/Table_6_5__Infectious_Diseases_Designated_as_Notifiable_at_the_National_Level_United_States__2009_%5Ba%5D|work=Red Book|accessdate=2. august 2011}}</ref> Dette betyder, at personer i sundhedssektoren skal anmelde til [[offentlige sundheds]]myndigheder, som derefter ideelt sørger for [[partnerunderretning]] af personens partnere.<ref>{{cite book|title=Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing.|year=2010|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-8589-1|pages=2144|edition=12th|url=http://books.google.com/books?id=SmtjSD1x688C&pg=PA2144}}</ref> Læger kan også opfordre patienter til at bede deres partnere om at søge behandling.<ref>{{cite journal|last=Hogben|first=M|title=Partner notification for sexually transmitted diseases|journal=Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=1. april 2007|volume=44 Suppl 3|pages=S160–74|pmid=17342669|doi=10.1086/511429}}</ref> CDC anbefaler, at seksuelt aktive mænd, der har sex med andre mænd, testetestes mindst en gang om året.<ref>{{cite web|title=Trends in Sexually Transmitted Diseases in the United States: 2009 National Data for Gonorrhea, Chlamydia and Syphilis|url=http://www.cdc.gov/std/stats09/tables/trends-table.htm|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]]|date=22. november 2010|accessdate=3. august 2011}}</ref>
 
== Behandling ==
=== Tidlige infektioner ===
Førstelinjebehandlingen af ukompliceret syfilis er stadig en enkelt dosis intramuskulær [[Benzylpenicillin|penicillin G]] eller en enkelt dosis [[azithromycin]].<ref>{{cite book|author = David N. Gilbert|title=The Sanford guide to antimicrobial therapy 2011|publisher=Antimicrobial Therapy |location=Sperryville, VA|isbn=978-1-930808-65-2|pages=22| edition = 41st|author2 = Robert C. Moellering|author3 = George M. Eliopoulos|display-authors = 3 }}</ref><!-- ST10 --> [[Doxycyclin]] og [[tetracyclin]] er alternativer, men på grund af risikoen for medfødte misdannelser anbefales disse ikke til gravide kvinder.<!-- ST10 --> [[Antibiotikaresistens]] har ført til udviklingen af et antal agenser, herunder [[macrolid]]er, [[clindamycin]] og [[rifampicin]].<ref name=ST10/> [[Ceftriaxon]], der er et tredjegenerations [[cephalosporin]][[antibiotikum]], kan være effektivt som penicillinbaseret behandling.<ref name=Kent08/>
 
=== Sene infektioner ===
På grund af den begrænsede penetration af penicillin G i [[centralnervesystemet]] anbefales det for personer med neurosyfilis, at de gives store doser intravenøs penicillin i mindst 10 dage.<ref name=Kent08/><ref name=ST10/> Hvis en person er allergisk, kan der bruges ceftriaxon, eller der kan forsøges desensibilisering.<!-- Kent08 --> Andre sene præsentationer kan behandles med intramuskulær penicillin G en gang om ugen i tre uger.<!-- Kent08 --> Hvis personen er allergisk, som i tilfældet med tidlig sygdom, kan der bruges doxycyclin eller tetracyclin, dog i længere perioder.<!-- Kent08 --> Behandlingen i denne periode begrænser yderligere udvikling, men den har kun ringe virkning på den skade, der allerede er sket.<ref name=Kent08/>
 
=== Jarisch-Herxheimer-reaktion ===
En af de potentielle bivirkninger ved behandlingen er [[Jarisch-Herxheimer-reaktion]].<!-- Kent08 --> Den begynder typisk inden for en time og varer i 24 timer med symtomer som feber, muskelsmerter, hovedpine og [[takykardi]].<ref name="Kent08"/> Den forårsages af de [[cytokiner]], der frigives af immunsystemet som reaktion på lipoproteiner, der frigives fra bristende syfilisbakterier.<ref name=Radolf2006>{{cite book |author= Radolf, JD; Lukehart SA (editors)| year=2006 |title=Pathogenic ''Treponema'': Molecular and Cellular Biology | publisher=Caister Academic Press | isbn= 1-904455-10-7}}</ref>
 
== Epidemiologi ==
{{legend|#cb0000|>500}}
{{Multicol-end}}]]
Syfilis menes at have smittet 12 millioner mennesker i 1999, hvoraf mere end 90 % af tilfældene forekom i [[udviklingslande]].<ref name=ST10/> Sygdommen påvirker mellem 700.000 og 1,6&nbsp;millioner graviditeter pr. år med [[spontane aborter]], [[dødfødsler]] og kongenit syfilis til følge.<!-- Wood09 --> I [[subsaharisk Afrika]] er syfilis skyld i ca. 20 % af [[perinatale dødsfald]].<ref name=Wood09/> Hyppigheden er proportionalt større blandt [[Recreational drug use|stiknarkomaner]], HIV-smittede og mænd, der har sex med mænd.<ref name="Coffin2010" /><ref name="Gao2009" /><ref name="Karp2009" /> I USA var hyppigheden af syfilistilfælde i 2007 seks gange højere hos mænd end hos kvinder, mens fordelingen var næsten lige i 1997.<ref>{{cite web|title=Trends in Reportable Sexually Transmitted Diseases in the United States, 2007|url=http://www.cdc.gov/std/stats07/trends.htm|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]](CDC)|date=13. januar 2009|accessdate=2. august 2011}}</ref> [[Afroamerikaner]]e udgjorde næsten halvdelen af alle tilfælde i 2010.<ref>{{cite web|title=STD Trends in the United States: 2010 National Data for Gonorrhea, Chlamydia, and Syphilis|url=http://www.cdc.gov/std/stats10/tables/trends-table.htm|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC)|date=22. november 2010|accessdate=20. november 2011}}</ref>
 
Syfilis var meget udbredt i Europa i det 18. og 19. århundrede.<!-- Music08 --> I industrialiserede lande faldt hyppigheden af tilfælde hastigt i starten af det 20. århundrede i takt med den udbredte brug af [[antibiotika]] indtil 1980'erne og 1990'erne.<ref name=Music08/> Siden år 2000 er antallet af syfilistilfælde steget i USA, Canada, Storbritannien og Europa, særligt blandt mænd, der har sex med mænd.<ref name=ST10/> Hyppigheden af syfilistilfælde blandt amerikanske kvinder er dog forblevet stabilt i denne periode, og hyppigheden blandt kvinder i Storbritannien er hyppigheden steget men den er steget mindre end for mænd.<ref name=AOP08>{{cite journal|last1=Kent|first1=ME|last2=Romanelli|first2=F|title=Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management|journal=The Annals of pharmacotherapy|date=February 2008|volume=42|issue=2|pages=226–36|pmid=18212261|doi=10.1345/aph.1K086}}</ref> Der er sket en stigning i hyppigheden blandt heteroseksuelle i Kina og Rusland siden 1990'erne.<ref name=ST10/> Dette menes at skyldes usikker sex, herunder seksuel promiskuitet, prostitution og aftagende brug af kondom.<ref name=ST10/><ref>{{cite journal|last1=Ficarra|first1=G|last2=Carlos|first2=R|title=Syphilis: The Renaissance of an Old Disease with Oral Implications|journal=Head and neck pathology|date=september 2009|volume=3|issue=3|pages=195–206|pmid=20596972|doi=10.1007/s12105-009-0127-0|pmc=2811633}}</ref><ref name=AOP08/>
 
Ubehandlet syfilis har en dødelighed på 8 % til 58 % med et større dødstal for mænd.<ref name=Kent08/> Symptomerne for syfilis er bliveblevet mindre alvorlige i løbet af det 19. og 20. århundrede, til dels på grund af udbredelsen af effektiv behandling og til dels på grund af spirokætens aftagende [[virulens]].<ref name=Sec2010/> Ved tidlig behandling, ses kun få komplikationer.<ref name=Pri2008/> Syfilis øger risikoen for HIV-smitte med to til fem gange, og coinfektion er almindelig (30–60 % i et antal bycentre).<ref name=Kent08/><ref name=ST10/>
 
== Historie ==
[[Fil:Rembrandt Harmensz. van Rijn 095.jpg|thumb|Portræt af [[Gerard de Lairesse]] af [[Rembrandt van Rijn]], ''cirka'' 1665–67, olie på lærred - De Lairesse, der selv var maler og kunstteoretiker, havde kongenit syfilis, der medførte svær deformation af hans ansigt og endte med at gøre ham blind.<ref>''[[Metropolitan Museum of Art|The Metropolitan Museum of Art Bulletin]]'', Summer 2007, pp. 55–56.</ref>]]
 
Syfilis' nøjagtige oprindelse kendes ikke.<ref name=Kent08/> Den ene af to primære hypoteser er, at syfilis blev bragt til Europa af tilbagevendende besætninger fra [[Christopher Columbus]]' rejse til [[Amerika]], den anden, at syfilis fandtes i Europa i forvejen men ikke blev opdaget.<!-- Orgin10 --> Disse kaldes henholdsvis den "columbianske" og den "præ-columbianske" hypotese.<ref name=Orgin10>{{cite journal|last1=Farhi|first1=D|last2=Dupin|first2=N|title=Origins of syphilis and management in the immunocompetent patient: facts and controversies|journal=Clinics in dermatology|date=september-oktober 2010|volume=28|issue=5|pages=533–8|pmid=20797514|doi=10.1016/j.clindermatol.2010.03.011}}</ref> Den columbianske hypotese understøttes bedst af den forhåndenværende evidens.<ref>{{cite journal|last=Rothschild|first=BM|title=History of syphilis|journal=Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=15. maj 2005|volume=40|issue=10|pages=1454–63|pmid=15844068|doi=10.1086/429626}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Harper|first1=KN|last2=Zuckerman|first2=MK|last3=Harper|first3=ML|last4=Kingston|first4=JD|last5=Armelagos|first5=GJ|title=The origin and antiquity of syphilis revisited: an appraisal of Old World pre-Columbian evidence for treponemal infection.|journal=American journal of physical anthropology|date=2011|volume=146 Suppl 53|pages=99-133|pmid=22101689}}</ref> Den præ-columbianske hypotese understøttes derimod af forskning med dansk bidrag, der har konstateret tilstedeværelsen af syfilis før 1492 i Danmark, Kroatien, Østrig, Tyskland og England.<ref>[https://www.tv2east.dk/lolland/skeletter-med-frygtet-sygdom-paa-lollandsk-kirkegaard-kan-aendre-verdenshistorien? Skeletter med frygtet sygdom på lollandsk kirkegård kan ændre verdenshistorien. Tv2øst 2020]</ref>
 
De første skriftlige kilder, der beskriver et udbrud af syfilis i Europa, er fra 1494/1495 i [[Napoli|Napoli, Italien]] under en fransk invasion.<ref name=Music08>{{cite journal|last=Franzen|first=C|title=Syphilis in composers and musicians--Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana|journal=European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases |date=december 2008|volume=27|issue=12|pages=1151–7|pmid=18592279|doi=10.1007/s10096-008-0571-x}}</ref><ref name=Orgin10/> Da den blev spredt af hjemvendte franske tropper, blev den først kaldt den "franske syge", og det kaldes den traditionelt stadig. I 1530 blev navnet "syfilis" brugt første gang af den italienske læge og digter [[Girolamo Fracastoro]] som titlen på hans digt skrevet på [[latin]] i daktyliske hexametre og med beskrivelser af sygdommens hærgen i Italien.<ref> Nancy G. "Siraisi, Drugs and Diseases: New World Biology and Old World Learning," in Anthony Grafton, Nancy G. Siraisi, with April Shelton, eds. (1992). ''New World, Ancient Texts'' (Cambridge MA: Belknap Press/Harvard University Press), pages 159-194 </ref> Den blev også historisk kaldt "Great Pox".<ref name=Old05>{{cite journal|last1=Dayan|first1=L|last2=Ooi|first2=C|title=Syphilis treatment: old and new|journal=Expert opinion on pharmacotherapy|date=oktober 2005|volume=6|issue=13|pages=2271–80|pmid=16218887|doi=10.1517/14656566.6.13.2271}}</ref><ref name=Euro04>{{cite journal|last=Knell|first=RJ|title=Syphilis in renaissance Europe: rapid evolution of an introduced sexually transmitted disease?|journal=Proceedings. Biological sciences / the Royal Society|date=7. maj 2004|volume=271 Suppl 4|pages=S174–6|pmid=15252975|doi=10.1098/rsbl.2003.0131|pmc=1810019|issue=Suppl 4 | url =http://rspb.royalsocietypublishing.org/content/271/Suppl_4/S174.full.pdf }}</ref>
=== Studier fra Tuskegee og Guatemala ===
{{See also|Tuskegee syphilis experiment|Syphilis experiments in Guatemala}}
En af de mest notoriske sager om tvivlsom [[lægeetik]] i USA det 20. Århundrede var sagen om [[Syfilisstudiet fra Tuskegee]].<ref>{{cite journal |author=Katz RV|title=The Tuskegee Legacy Project: Willingness of Minorities to Participate in Biomedical Research |journal=J Health Care Poor Underserved |volume=17 |issue=4|pages=698–715|date=november 2006 |pmid=17242525 |pmc=1780164 |doi=10.1353/hpu.2006.0126 |url= |author2=Kegeles SS |author3=Kressin NR |display-authors=3 |last4=Green |first4=B. Lee |last5=Wang|first5=Min Qi |last6=James |first6=Sherman A. |last7=Russell |first7=Stefanie Luise |last8=Claudio|first8=Cristina}}</ref> Studiet fandt sted i [[Tuskegee (Alabama)|Tuskegee, Alabama]] og blev støttet af [[det amerikanske sundhedsvæsen]] (PHS) I samarbejde med [[Tuskegee Institute]].<ref name=CDCTime>{{cite web|url=http://www.cdc.gov/tuskegee/timeline.htm |title=U.S. Public Health Service Syphilis Study at Tuskegee | publisher = [[Centers for Disease Control and Prevention]] | date = 15. juni 2011 | accessdate=7. juli 2010 }}</ref> Studiet begyndte i 1932, mens syfilis var et udbredt problem, og der ikke fandtes en sikker og effektiv behandling.<ref name=TUS00>{{cite journal|last=White|first=RM|title=Unraveling the Tuskegee Study of Untreated Syphilis|journal=Archives of Internal Medicine|date=13. marts 2000|volume=160|issue=5|pages=585–98|pmid=10724044|doi=10.1001/archinte.160.5.585}}</ref> Studiet var udviklet til at måle udviklingen af ubehandlet syfilis. I 1947 var penicillin blevet bekræftet som effektiv kur mod syfilis og var ved at blive almindelig udbredt til behandling af sygdommen.<!-- CDCTime --> Lederne af studiet fortsatte alligevel studiet og tilbød ikke deltagerne behandling med penicillin.<ref name=CDCTime/> Dette debatteres, og nogle har fundet, at mange af subjekterne blev givet penicillin.<ref name="TUS00"/> Studiet ophørte først i 1972.<ref name=CDCTime/>
 
Der blev også gennemført syfilisstudier I [[Guatemala]] fra 1946 til 1948. De var [[forskning på mennesker|forsøg på mennesker]], der blev sponseret af [[USA]], og som blev gennemført i [[Juan José Arévalo]]s regeringstid I samarbeje med nogle af Guatemalas sundhedsministerier og embedsfolk. Læger inficerede soldater, fængselsindsatte og [[psykiatriske patienter]] med syfilis og [[seksuelt overførte sygdomme]] uden forsøgspersonerne [[informerede samtykke]] og behandlede dem med [[antibiotika]]. I oktober 2010 undskyldte USA formelt over for Guatemala for at have udført disse eksperimenter.<ref>{{cite news |author= |title=U.S. apologizes for newly revealed syphilis experiments done in Guatemala|url=http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2010/10/01/AR2010100104457.html |quote=The United States revealed on Friday that the government conducted medical experiments in the 1940s in which doctors infected soldiers, prisoners and mental patients in Guatemala with syphilis and other sexually transmitted diseases.|work=[[The Washington Post]] |date=1. oktober 2010 |accessdate=1. oktober 2010}}</ref>
1.158

redigeringer