|
'''Caries''' eller '''Karies''' er en sygdom i tænderne, hvor [[tand]]en nedbrydes af syre produceret af [[bakterier]]. Det sker når bakterierne på tanden optager sukker for at skaffe sig energi. Bakterierne får energi fra nedbrydningen af sukker ([[kulhydrater]]) og samtidig udskiller de syre som et nedbrydningsprodukt. Syren fra bakteriernes opløser tandens hårde væv. Der er altid lidt [[fluor]]-ioner til stede i spyttet. Disse fluor-ioner vil sammen med ioner fra den nedbrudte tandsubstans reparerer på syre skaden. Desværre er det sådan at syren opløser tandens mineraliserede væv i dybden og fluor-ionerne bidrager til en reparation, der finder sted i overfladen. Det giver cariesprocessen et karakteristisk udseende. Ved fremadskridende caries ses dybere og dyre tab af mineral samtidig med at overfladen forbliver velmineraliseret. Efterhånden som der tabes mineral i dybden kan det ses. Ved et meget lille mineraltab kan det kun ses, når tanden er helt tør. Senere kan det ses som en hvidlig, mat forandring. Den er ru i [[overfalden]]<ref name=":0">Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EAM. Dental Caries. The disease and its clinical management. Wiley Blackwell. 2015. </ref>.
== Udvikling ==
Får cariesprocessen lov til at udvikle sig, uden at den bliver forstyrret, vil tabet af mineral dybt i carieslæsionen blive så stort, at det ikke længere kan bære den velmineraliserede fluoridholdige overflade. Overfladen vil da brase sammen og der opstår et hul i tanden. Hul i tanden er altså et cariesangreb, der har udviklet sig til anseelig størrelse<ref name=":0" />.En tredjedel af verdens befolkning, næsten 2,5 milliarder mennesker, går rundt med ubehandlet [[caries]]<ref name="autogeneret1">Peres, M.A., Macpherson, L.M.D., Weyant, R.J. et al. Oral diseases: a global public health challenge. The Lancet 2019;394; 249-260.</ref>. Således er huller i tænderne uden sidestykke den mest udbredte kroniske sygdom på jorden. Især børn lider som følge af huller i tænderne. I mange mindre udviklede lande har mellem 60% og 95% af børnene huller i tænderne som er ubehandlede. Det fører hos mange fra tid til anden akutte ulidelige smerter<ref name=":1">Monse B, Benzian H, Araojo J, Holmgren C, van Palenstein Helderman W, Naliponguit EC, Heinrich-Weltzien R. A silent public health crisis: untreated caries and dental infections among 6- and 12-year-old children in the Philippine National Oral Health Survey 2006. Asia Pac J Public Health. 2015;27:NP2316-25.</ref>. Eksempelvis har 97% af 6 årige børn i Philippinerne ubehandlede huller i tænderne, 87% har en infektion i kæberne som følge af mangle behandling og 20% har smerter på et givent tidspunkt<ref name=":1" />. Nogle lider mere end andre og nogle lider længere end andre. Smerterne kommer og går. Mange kan ikke sove, mange kommer derfor ikke i skole og det går ud over deres læring. Adskillige undersøgelser viser, at manglende behandling af huller i tænderne og smerter herfra nedsætter livskvaliteten, trivslen og livsmulighederne væsentligt for mere end 600 millioner børn globalt set. Børnene bor i lande, hvor de ikke har adgang til behandling af huller i tænderne og de smertevoldende følger. Enten fordi behandlingstilbud ikke findes eller fordi deres forældre ikke har økonomi til at benytte eksisterende behandlingstilbud. Når huller i tænderne ikke behandles opstår der i mange tilfælde på et tidspunkt infektioner i kæbeknoglen<ref>Monse B, Heinrich-Weltzien R, Benzian H, et al. PUFA – an index of clinical consequences of untreated dental caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2010;38:77–82</ref>. Det medfører stærke smerter og er alvorligt for barnets helbred. Smerterne påvirker tillige børnenes søvn og skolegang<sup>5</sup>. Deres fysiske udvikling påvirkes. Børn med ubehandlede huller vokser langsommere end børn uden caries. Når børnenes smertegivende tænder behandles eller trækkes ud vokser børnene igen<ref>Duijster D1, Sheiham A, Hobdell MH, Itchon G, Monse B. Associations between oral health-related impacts and rate of weight gain after extraction of pulpally involved teeth in underweight preschool Filipino children. BMC Public Health. 2013;13:533.</ref><ref>Dimaisip-Nabuab J, Duijster D, Benzian H, Heinrich-Weltzien R, Homsavath A, Monse B, Sithan H, Stauf N, Susilawati S, Kromeyer-Hauschild. Nutritional status, dental caries and tooth eruption in children: a longitudinal study in Cambodia, Indonesia and Lao PDR. BMC Pediatr. 2018;18:300. doi: 10.1186/s12887-018-1277-6.</ref>. I mange lande er manglende behandling af huller i tænderne og infektion i kæberne en hyppig årsag til børns indlæggelser på hospital<ref>Majewski RF, Snyder CW, Bernat JE. Dental emergencies presenting to a children’s hospital. ''J Dent Child'' 1988; '''55''': 339– 42.</ref>. Huller i tænderne er således også en udfordring for disse landes hospitalsvæsen. Når børnene ikke kan sove, når børnene ikke kan gå i skole og når børnene bliver alvorligt syge påvirker det tillige deres forældre og andre søskende. Det bliver et problem for trivslen i familien og i lokal samfundet. Her kender alle til smerter fra tænderne. Caries er en af de sygdomme der har en negativ påvirkning af mange menneskerne liv<ref>Marcenes W, Kassebaum NJ, Bernabé E, Flaxman A, Naghavi M, Lopez A, Murray CJL. Global Burden of Oral Conditions in 1990-2010 A Systematic Analysis. J Dent Res. 2013: 92: 592–597.</ref>.
Tragedien er, at det er meget enkelt at forebygge huller i tænderne og de skadelige virkninger af manglende behandling af hullerne her<ref>'''Kid'''d, E.A.M. and Fejerskov, O. What Constitutes Dental Caries? Histopathology of Carious Enamel and Dentin Related to the Action of Cariogenic Biofilms.J Dent Res 2004; 83;35-8.</ref><ref>Pitts, N. B. & Zero, D. T. White paper on dental caries prevention and management. FDI World Dental. 2016</ref>Vi har længe vidst, hvordan man kan forebygge og behandle huller i tænderne og alligevel er udviklingen i mængden af ubehandlede huller i tænderne desværre blevet forværret i mange dele af verden i de seneste årtier<ref name="autogeneret1" />.
|
