Skoliose: Forskelle mellem versioner

'''Skoliose''' (fra græsk σκολίοσις, skoliosis, skævhed) eller '''rygskævhed''' er en [[sygdom]], hvor [[rygsøjlen]] er deform sådan, at den har en krumning til siden. Oftest vil ryggen have to krumninger, sådan at man på en patients ryg kan se, at rygsøjlen har form som et S. Sædvanligvis vil rygsøjlen også være roteret.

Kaldes også sekundære skolioser, da de er forårsaget af anden sygdom. Rygsøjlen er således i sig selv lige.

* ''Statiske skolioser'': Skoliose af let grad uden rotation, som skyldes bækkenskævhed, enten p.g.a. en assymetriskasymetrisk opbygning af bækkenet eller p.g.a. benlængdeforskel.

* ''Idiopatisk funktionel skoliose'': En skoliose af let grad uden rotation, som rettes ud i liggende stilling. Som navnet (idiopatisk) antyder er årsagen ukendt.

* ''Ischiasskoliose'': Skoliose p.g.a. rygsmerter, hvor rygmusklerne er fastlåste i krampe. Oftest forårsaget af diskusprolaps. RttesRettes ikke ud i liggende stilling.

* ''Hysterisk skoliose'': Sjælden tilstand. Meget svær diagnose at stille, da alle andre typer skoliose skal udelukkes, men skyldes psykisk forstyrrelse. Karakteristisk er, at graden af skoliose varierer betydeligt fra den ene undersøgelse til den anden, samt at skoliosen helt forsvinder under [[Universel anæstesi|fuld narkose]].

Den ''idiopatiske'' skolise, der er langt den hyppigste, underopdeles i tre grupper, efter hvornår den er opstået.

I omkring 80% af tilfældene er årsagen ukendt. Den almindeligste form, adolescent idiopatisk skoliose, er delvist arvelig. Kvinder har oftere sygdommen end mænd. Alle former for skoliose kan korsetbehandles, men især den idiopatiske skoliose korsetbehandles, eftersom denne har det specielle forhold, at den har en tendens til at progrediere (udvikles til det værre). Også en congenit eller en sekundær skoliose, f.eks. p.g.a. fraktur(er) ville kunne korsetbehandles, men i praksis vil så alvorlige frakturer fra starten blive operativt behandlet, hvorved rygsøjlen bliver så ret, at senere behandling, f.eks. med korset, ikke bliver aktuelt. Visse frakturer behandles dog med et specielt korset, se nedenfor.

Hvis sygdommen overstiger et vist antal [[grad (vinkelmål)|grad]]er i vinkelmålingerne i sideplanet og/eller i rotation og/eller der er en '''progression''' (d.v.s. sygdommen gradvist forværres over et stykke tid) anvendes et [['''ortopædisk korset]]'''. I dag bruges betegnelsen '''korset''' i [[Medicinsk behandling|medicinsk]] sammenhæng, og dets rette navn er ''det ortopædiske korset'', og korsettetsom tilhører gruppen af '''ortoser'''. Det bruges således af [[ortopædkirurg]]erne, og den faste støtte, som det ortopædiske korset giver omkring rygsøjlen gør, at korsettet kan anvendes ved skoliose.

Der anvendes typisk et såkaldt Milwaukee- eller hyppigere et Bostonkorset, og der er for nylig opfundet et nyt, lettere korset i USA, der virker lovende. Støttepunkter (se nedenfor), minimum 3: Ovenfor og nedenfor skoliosens [[toppunkt]], på dens [[konkav]]e side, samt midt på siden af den [[konveks]]e side (toppunktet). Støtter især i sideretningen. Bæres 23 timer i døgnet i typisk flere år i [[vækst]]perioden, hvis der er fare for at sygdommens ellers vil forværres.

Ved mere alvorlige skolioser og/eller hurtig progression kan det blive nødvendigt med [[operation (lægevidenskab)|'''operativ behandling]]''' (dvs. kirurgisk[[kirurg]]isk behandling), hvor ortopædkirurgen indopererer titaniumstænger omkring rygsøjlen til at holde denne lige. Operationen hedder korrekt [['''spinal fusion]]''', men kaldes i lægejargon instrumentering.

Ved visse typer [[Fraktur (anatomi)|frakturer]] (brud) på rygsøjlen. Det drejer sig om primært enkeltstående eller få frakturer og primært af kompressionstypen. Typisk bruges et såkaldt [['''3-punktskorset]]''', der støtter 3 steder (se støttepunkter nedenfor): Ovenfor og nedenfor frakturen/frakturerne på rygsiden samt foran på thorax på [[brystbenetbrystben]]et. Støtter især i foran-bagudretningen. Bæres 24 timer i døgnet i typisk flere måneder.

Det skal pointeres, at det ortopædiske korset kun har navnet tilfælles med beklædningsgenstanden [[korset]]. Beklædningsgenstanden giver medicinske problemer, da den indsnører og dermed indskrænker [[rumfang]]et af [[bughulen]], og sekundært dertil [[brysthulenbrysthule]]n og dermed vejrtrækningsfunktionen.