Spedalskhed: Forskelle mellem versioner
Content deleted Content added
hhj |
KnudW (diskussion | bidrag) m Gendannelse til seneste version ved Zoizit, fjerner ændringer fra 83.93.0.129 (diskussion | bidrag) |
||
Linje 1:
'''Spedalskhed''', også kaldt '''lepra''' (det [[videnskab]]elige navn), er en [[infektion]]ssygdom forårsaget af lepra-bacillen ''[[Leprabaksille|mycobacterium leprae]]''. Sygdommen har været kendt længe, men [[bakterier|bakterien]] blev første gang beskrevet i [[1873]] af den [[Norge|norske]] læge [[Gerhard Henrik Armauer Hansen]], og dette var første gang en [[mikroorganisme]] blev identificeret som årsag til en kronisk sygdom, og anden gang for en sygdom i det hele taget. Infektionen kan behandles, men følgetilstandene er kroniske. Man har to hovedformer for sygdommen, [[tuberkulose|tuberkuloid]] form, også kaldt glat spedalskhed, og lepromatøs form, som også er kaldt knudet spedalskhed.
== Historie ==
[[Gilbertus Anglicus]] ([[1180]]–[[1250]]) var den første der fandt ud af at [[kopper (sygdom)|kopper]] og spedalskhed er smitsomme sygdomme i sit værk ''Compendium Medicinae''.
[[Fil:Leprosy bell.JPG|thumb|250px|Spedalske måtte mange steder ringe med en klokke for at advare andre]]
Spedalskhed var en frygtet sygdom i flere tusind år og kendt fra den tidligste [[Menneskets oldtid|oldtid]]. Spedalskhed er omtalt i den indiske [[veda-samlingerne|veda]]-digtning samlet ca. 3500 [[år]] f.Kr. I [[Bibelen]], i [[tredje Mosebog|3. mosebog]] kap. 13, er der udførlige beskrivelser af hvordan [[præst]]en skal forholde sig til de [[hud]]syge. Sygdommen blev bragt til [[Italien]] fra [[Egypten]] flere århundreder f.Kr. Særlig udbredt i [[Europa]] var den efter [[korstog]]ene, og i [[middelalderen]] blev der oprettet en række [[hospital]]er, ''[[leprosarium|leprosarier]]'', for spedalske. Det var i næsten alle tilfælde [[Den katolske kirke]] som drev sygehusene, og mange [[munk]]e og [[nonne]]r følte et specielt kald til at hjælpe de spedalske, til trods for at de udsatte sig selv for stor smittefare. Finansieringen kom i mange tilfælde fra en lokal [[adel]]smand. Dette fortsatte også efter middelalderen; de katolske [[missionær]]er var gerne de første og mange steder de eneste, som oprettede leprosarier. En optælling fra [[1992]] viste, at der i katolsk regi blev drevet 793 leprosarier rundt om i verden.{{kilde mangler|dato=Uge 19, 2009}}
I [[1225]] var der op til 19.000 leprosarier i Europa. Love blev indført for at begrænse de spedalskes bevægelsesfrihed, og de som kunne gå rundt og tigge, skulle varsle hvor de var med bjælder. I middelalderen var den normale kristne opfattelse, at selv om de spedalske var forbandede af mennesker, så var de elsket af [[Gud]]. Flere ordener blev stiftet i [[det hellige land]] på 1100-tallet; den mest forunderlige var måske [[Lazarus]]-ordenen, som fortrinsvis tog spedalske op. Først og fremmest var den en orden, som drev leprosarierne, men i tilfælde af [[krig]], drog de spedalske [[ridder]]e i kamp på lige fod med riddere fra andre ordener.<ref>Kurt Villads Jensen: ''Korstogene'' (s. 48), forlaget Cappelen, Oslo 2006, ISBN 82-02-26321-2</ref>
Mest udbredt var sygdommen i Europa i [[1200-tallet]], i 1500 og [[1600-tallet]] mindskes antallet af syge, og i [[1700-tallet]] havde sygdommen mindre betydning i Europa. Dette hænger sandsynligvis sammen med at de syge blev isoleret, og at de var særligt udsat for andre smitsomme sygdomme. Ved ankomsten til visse leprosarier, blev der læst sjæle[[messe]] for vedkommende, da patienterne blev betragtet som levende døde.{{kilde mangler|dato=Uge 19, 2009}}
I [[middelalderen]] var meget overtro forbundet med en række sygdomme. Nogen mente, at [[Satan|djævelen]] havde forårsaget [[pest]]en, og [[jøder]] og spedalske var djævelens medhjælpere. Drab på jøder og spedalske forekom flere steder i Europa. Betegnelsen spedalsk inkluderede sandsynligvis en række ikke-smitsomme hudsygdomme som [[eksem]] og [[psoriasis]], og andre smitsomme sygdomme som [[kopper]] og sekundær [[syfilis]]. Det er vigtigt at vide i forhold til historiske tekster og omtale, da det, der i dag er spedalskhed, er en infektion med ''mycobacterium leprae'', ikke nødvendigvis var den samme som den bibelske spedalskhed.
[[Fil:Father_Damien,_photograph_by_William_Brigham.jpg|thumb|Fader Damian, som hjalp spedalske og selv døde af sygdommen]]
Spedalske bliver stadig [[social stigma|stigmatiseret]], og der findes selv i moderne tid leprosarier i enkelte områder. Særlig er [[Moder Teresa]] og hendes ''Næstekærlighedens søstre'' forbundet med arbejdet for spedalske i [[Indien]]. Blandt kendte personer der har arbejdet for spedalske, er [[Damian de Veuster]], som drev et sygehus på [[Molokai]] og selv døde af sygdommen i [[1899]].
I dag har [[WHO]], programmer til bekæmpelse af spedalskhed, og gratis uddeling af medicin i de endemiske områder.
== Udbredelse ==
i [[1990'erne]] var forekomsten af spedalske som til enhver tid er i aktiv behandling på verdensbasis reduceret fra 10–12 [[million]]er registrerede til 600 000 i [[2000]], og yderligere reduceret til 460 000 ifølge de sidste tal fra [[WHO]]. Dette skyldes en mere effektiv kombinationsterapi og kortere terapivarighed.
Spedalskhed er vidt forekommende i tropiske og varmt tempererede lande, og 1,3 [[milliard]]er mennesker lever i regioner med aktiv overførelse af ''mycobacterium leprae''. I [[2000]] var der 15 lande som kunne kaldes [[endemisk art|endemiske]], dvs. med en forekomst på over 1/10 000. [[Indien]] har 64 % af alle registrerede tilfælde. Under Indien ligger: [[Brasilien]], [[Burma]], [[Madagaskar]], [[Nepal]] og [[Mosambique]]. De nævnte lande udgør 83 % af registrerede tilfælde. Uddeling af gratis [[Lægemiddel|medicin]] og aktiv smitteværnpolitik blandt andet i Brasilien er i gang med, at ændre dette billede.
== Smitteveje ==
Smitte sker sandsynligvis ved langvarig tæt hudkontakt, med steder hvor huden er beskadiget, eller med dråber fra smittede personers næseslimhinde. Af mange fagfolk betragtes spedalskhed dog som den mindst smitsomme infektionssygdom, der findes. Bakterien er påvist hos [[bæltedyr]] og [[primater]], men smitten kan ikke overføres fra dyr til mennesker.
== Klinisk præsentation ==
[[Fil:Leprosy Cranium.JPG|thumb|Kraniet fra en spedalsk person, med skader på øjenhuler, næseben, kæbe og hage]]
Lepromatøs spedalskhed er, når immunforsvaret ikke har en specifik cellulær respons mod ''mycobacterium leprae'', og dette medfører, at [[bakterie]]n formerer sig ukontrolleret i hud og [[nerve]]r. Det er en systemisk sygdom, hvor bakterierne spredes med [[blod]]et i kroppen. Bakterien som vokser i vævene, fører gradvist til vævsskade i de involverede organer. I [[næse]]n ødelægges [[brusk]]en, så [[næse]]n kan falde sammen, [[Strubehoved|struben]] kan falde sammen og give hæshed og vejrtrækningsproblemer. [[Betændelse]] i [[finger|fingre]] og [[tå|tæer]] sammen med traumer og betændelse i benene, fører til at fingre og tæer svinder hen og falder af.
== Diagnostik ==
Påvisning af en karakteristisk flække i huden med sansetab.
Fortykkelse af nerver.
Påvisning af [[syrefaste stavbakterier]] i huden.
<gallery>
Billede:Leprosy_hand_affected_fourth_digit.jpg|Hudlæsioner i fjerde finger.
Billede:Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg|Velafgrænsede læsioner i hud på låret.
Billede:M_leprae_ziehl_nielsen2.jpg|[[Ziehl-Neelsen]] farvet præparat af Mycobacterium ''leprae''
</gallery>
== Behandling ==
Moderne behandling består af langvarig kombinationsbehandling med følgende medikamenter:
* [[Dapson]]
* [[Rifampicin]]
* [[Clofazimin]]
== Litteratur og referenser ==
{{Reflist}}
* ''Medicinens historie'', Roberto Margotta (1996) ISBN 82-90723-49-0
* ''Infectious diseases'' (2004) ISBN 0-323-02407-6
== Eksterne henvisninger ==
{{Commonskat|Leprosy}}
* [http://www.who.int/lep/ WHOs lepraside]
* [http://www.bphc.hrsa.gov/nhdp/ National Hansens Disease Programme, USAs regering]
== Se også ==
* [[Antibiotikaresistens]]
* [[ICD-10 Kapitel I - Infektiøse inkl. parasitære sygdomme]] (WHO's liste)
* [[Mikrobiom]]
* [[Sankt Jørgensgård]]
[[Kategori:Infektionssygdomme]]
| |||