Tuberkulose: Forskelle mellem versioner

}}

Hvis en tuberkuloseinfektion bliver aktiv, angriber den i 90% af tilfældene lungerne. <ref name=Lancet11/> <ref> {{cite book|last=Behera|first=D.|title=Textbook of pulmonary medicine|year=2010|publisher=Jaypee Brothers Medical Pub.|location=New Delhi|isbn=978-81-8448-749-7|pages=457|url=http://books.google.ca/books?id=0TbJjd9eTp0C&pg=PA457|edition=2nd ed.}} </ref> Symptomerne kan omfatte [[brystsmerter]] og længerevarende, produktiv hoste. <!-- <ref name=Lancet11/> --> Ca. 25% af de ramte får ingen symptomer (det vil sige, de er asymptomatiske). <ref name=Lancet11/> Nogle gange ses [[hæmoptyse|hoste med blodigt opspyt]] i mindre grad. I sjældne tilfælde kan infektionen nå [[arteria pulmonalis|lungepulsåren]], så der opstår en massiv blødning, der kaldes [[Rasmussens aneurisme]]. <!-- <ref name=ID10/> --> Tuberkulose kan blive kronisk og give udbredt ardannelse i de øvre lungelapper. <!-- <ref name=ID10/> --> Det er som regel de øvre dele af lungerne, der angribes. <ref name=ID10/> Grunden til dette er ikke helt klarlagt. <ref name="Robbins">{{cite book |author = Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN|year = 2007|title = Robbins Basic Pathology|edition = 8th|publisher = Saunders Elsevier|pages = 516–522|isbn = 978-1-4160-2973-1}} </ref> Måske angribes de øvre lunger mest på grund af den bedre luftgennemstrømning. <ref name="Robbins" /> eller dårligt [[lymfe]]afløb. <ref name=ID10/>

Der er flere faktorer, der gør folk mere modtagelige for TB-infektioner. Den største faktor på verdensplan er [[HIV]]; 13% af alle, der får TB, har også HIV-virus. <ref name="WHO2011">{{cite web|title = The sixteenth global report on tuberculosis|author = World Health Organization|url = http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf|year = 2011}} </ref> Det er et udbredt problem i [[Afrika syd for Sahara]], hvor mange har HIV. <ref> {{cite web|author=World Health Organization|url=http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html|title=Global tuberculosis control–surveillance, planning, financing WHO Report 2006|accessdate=13 October 2006}} </ref> <ref> {{cite journal|last=Chaisson|first=RE|coauthors=Martinson, NA|title=Tuberculosis in Africa--combating an HIV-driven crisis|journal=The New England Journal of Medicine|date=13 March 2008|volume=358|issue=11|pages=1089–92|pmid=18337598|doi=10.1056/NEJMp0800809}} </ref> Tuberkulose hænger tæt sammen med stor befolkningstæthed og [[dårlig ernæring]]. Denne forbindelse gør TB til en af de største [[fattigdomssygdomme]]. <ref name=Lancet11/> Følgende grupper har en høj risiko for at få TB: folk, der tager ulovlige stoffer; folk, der bor eller arbejder, hvor udsatte grupper mødes (såsom fængsler og hjemløseherberger); folk, der er fattige og ikke har adgang til korrekt lægebehandling; udsatte etniske minoriteter; børn, der kommer i tæt kontakt med udsatte grupper; og det sundhedspersonale, der hjælper disse mennesker. <ref name=Griffith_1996> {{cite journal |author=Griffith D, Kerr C|title=Tuberculosis: disease of the past, disease of the present |journal=J Perianesth Nurs |volume=11 |issue=4|pages=240–5 |year=1996|pmid = 8964016|doi = 10.1016/S1089-9472(96)80023-2}} </ref> Kronisk lungesygdom er endnu en risikofaktor. [[Silicosis|Stenlunger]] øger risikoen ca. 30 gange. <ref name=table3> {{cite journal |title=Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. American Thoracic Society |journal=MMWR Recomm Rep |volume=49 |issue=RR–6|pages=1–51|year=200|month=June|pmid=10881762|url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm#tab3|author1=ATS/CDC Statement Committee on Latent Tuberculosis Infection}} </ref> Folk, der ryger [[cigaret]]ter har en næsten dobbelt så høj risiko for at få TB som ikke-rygere. <ref> {{cite journal|last=van Zyl Smit|first=RN|coauthors=Pai, M, Yew, WW, Leung, CC, Zumla, A, Bateman, ED, Dheda, K|title=Global lung health: the colliding epidemics of tuberculosis, tobacco smoking, HIV and COPD.|journal=The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology|date=2010 Jan|volume=35|issue=1|pages=27-33|pmid=20044459|quote=These analyses indicate that smokers are almost twice as likely to be infected with TB and to progress to active disease (RR of ∼1.5 for latent TB infection (LTBI) and RR of ∼2.0 for TB disease). Smokers are also twice as likely to die from TB (RR of ∼2.0 for TB mortality), but data are difficult to interpret because of heterogeneity in the results across studies.}} </ref> Andre tilstande kan også øge risikoen for at udvikle tuberkulose, blandt andet [[alkoholisme]] <ref name=Lancet11/> og [[diabetes mellitus]] (tre gange så høj risiko). <ref> {{cite journal|last=Restrepo|first=BI|title=Convergence of the tuberculosis and diabetes epidemics: renewal of old acquaintances|journal=Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=15 August 2007|volume=45|issue=4|pages=436–8|pmid=17638190|doi=10.1086/519939|pmc=2900315}} </ref> Visse lægemidler, såsom [[kortikosteroider]] og [[infliximab]] (et monoklonalt antistof mod TNF-α) udgør en stadig større risikofaktor især i [[i-land]]ene. <ref name=Lancet11/> Man kan også være [[genetisk disponeret]], <ref> {{cite journal|last=Möller|first=M|coauthors=Hoal, EG|title=Current findings, challenges and novel approaches in human genetic susceptibility to tuberculosis|journal=Tuberculosis (Edinburgh, Scotland)|date=2010 Mar|volume=90|issue=2|pages=71–83|pmid=20206579|doi=10.1016/j.tube.2010.02.002}} </ref> men videnskaben ved endnu ikke, hvor stor den risiko er. <ref name=Lancet11/>

Folk, der kommer i kontakt med andre med TB enten længe, tit eller på tæt hold, har højere risiko for at blive smittet. Smitteraten er ca. 22%. <ref name=Ahmed_2011> {{cite journal |author=Ahmed N, Hasnain S |title=Molecular epidemiology of tuberculosis in India: Moving forward with a systems biology approach |journal=Tuberculosis |volume=91|issue=5 |pages=407–3 |year=2011|pmid = 21514230|doi = 10.1016/j.tube.2011.03.006}} </ref> En person med aktiv, men ubehandlet, tuberkulose kan smitte 10-15 (eller flere) andre om året. <ref name="WHO2012data">{{cite web|url = http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/index.html|title = Tuberculosis Fact sheet N°104|publisher = [[World Health Organization]]|date = November 2010|accessdate = 26 July 2011}} </ref> Normalt er det kun personer med aktiv TB, der overfører sygdommen. Det menes ikke, at personer med en latent infektion smitter. <ref name=Robbins/> Sandsynligheden for, at sygdommen overføres fra en person til en anden, afhænger af flere faktorer. Disse faktorer omfatter antallet af smittebærende dråber, bæreren spreder; hvor effektivt omgivelserne er ventileret; hvor længe personen udsættes for risiko; hvor [[virulens|virulent]] ''M. tuberculosis'' [[stamme (biologi)|stammen]] er; og hvor godt et immunforsvar den usmittede person har. <ref name=CDCcourse> {{cite web|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC), Division of Tuberculosis Elimination|url=http://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr_all.pdf|title=Core Curriculum on Tuberculosis: What the Clinician Should Know|pg=24|edition=5th|year=2011}} </ref> For at forebygge en voldsom spredning mellem mennesker, bør personer med aktiv TB isoleres og straks behandles med lægemidler mod TB. Efter cirka to ugers effektiv behandling er personer med [[Antibiotisk resistens|ikkeresistente]] aktive infektioner som regel ikke smittefarlige mere. <ref name="Ahmed_2011"/> Hvis en person er blevet smittet, tager det typisk tre til fire uger, før infektionen er voldsom nok til, at personen kan overføre sygdommen til andre. <ref> {{cite web | url=http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372/DSECTION=3|title=Causes of Tuberculosis|accessdate=19 October 2007|date=21 December 2006|publisher=[[Mayo Clinic]]}} </ref>

Cirka en tredjedel af verdens befolkning er smittet med “M. tuberculosis.” En person bliver smittet hvert sekund på verdensplan. <ref name=WHO2012data/> Men de fleste infektioner med “M. tuberculosis” fører ikke til, at man får TB, <ref name=CDC> {{cite web|publisher=[[Centers for Disease Control]]|url=http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/LTBIandActiveTB.htm|title=Fact Sheets: The Difference Between Latent TB Infection and Active TB Disease|date=20 June 2011|accessdate=26 July 2011}} </ref> og 90–95% af infektionerne er symptomfrie. <ref name=Book90/> I 2007 regner man med, at der var 13,7 millioner kroniske, aktive tilfælde. <ref name="WHO2009-Epidemiology">{{cite book |title = Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing|author = World Health Organization|year = 2009|isbn = 978-92-4-156380-2|chapter = Epidemiology|chapterurl = http://who.int/entity/tb/publications/global_report/2009/pdf/chapter1.pdf|accessdate = 12 November 2009|pages = 6–33}} </ref> I 2010 blev der diagnosticeret 8,8 millioner nye tilfælde af TB, og 1,45 millioner døde. De fleste af disse i [[udviklingslandene]]. <ref name=WHO2011/> Af de 1,45 dødsfald var 0,35&nbsp;millioner også smittet med HIV. <ref name=WHO2011Control> {{cite web|title=Global Tuberculosis Control 2011|url=http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_full.pdf|work=World Health Organization|accessdate=15 April 2012}} </ref>