Strubehoste: Forskelle mellem versioner

Strubehoste er kendetegnet ved en "gøende" [[hoste]], [[stridor]], [[hæshed]] og [[åndenød|vejrtrækningsbesvær]], der som regel forværres om natten.<ref name=Au10>{{cite journal | author = Rajapaksa S, Starr M | title = Croup – assessment and management | journal = Aust Fam Physician | volume = 39 | issue = 5 | pages = 280–2 | yeardate = maj 2010 | month = May | pmid = 20485713 | doi = }}</ref> Den "gøende" hoste sammenlignes ofte med lyden af en kaldende [[sæl]] eller [[søløve]].<ref name="Cherry08_NEJM"/> Stridor forværres ved ophidselse eller [[gråd]], og hvis den høres under hvile, kan det være et tegn på kritisk indsnævring af luftvejene. Efterhånden som strubehosten bliver værre, kan stridor aftage væsentligt.<ref name=Au10/>

Børn med strubehoste holdes normalt så rolige som muligt.<ref name=PedN09/> Steroider gives rutinemæssigt, i alvorlige tilfælde anvendes [[adrenalin]].<ref name=PedN09/> Børn med en [[iltmætning]] på under 92 % bør tilføres ilt,<ref name="Cherry08_NEJM"/> og de, der har svær strubehoste, indlægges evt. til observation på hospitalet.<ref name=Alberta07/> Hvis tilførsel af ilt er nødvendig, anbefales det at give ilten ved hjælp af "blow-by"-teknik (hvor en iltkilde holdes i nærheden af barnets ansigt), da det udløser mindre uro end brug af en [[iltmaske|maske]].<ref name="Cherry08_NEJM"/> Med behandling er det færre end 0,2 % af alle patienter, der får brug for [[endotrakeal intubation]].<ref name=Peds99>{{cite journal | author = Klassen TP | title = Croup. A current perspective | journal = Pediatr. Clin. North Am. | volume = 46 | issue = 6 | pages = 1167–78 | yeardate = december 1999 | month = December | pmid = 10629679 | doi = 10.1016/S0031-3955(05)70180-2 }}</ref>

Det er påvist, at [[kortikosteroider]], f.eks. [[dexamethason]] og [[budesonid]], giver forbedrede resultater hos børn med alle sværhedsgrader af strubehoste.<ref name=Cochrane11>{{cite journal | author = Russell KF, Liang Y, O'Gorman K, Johnson DW, Klassen TP | title = Glucocorticoids for croup | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 1 | issue = 1 | pages = CD001955 | year = 2011 | pmid = 21249651 | doi = 10.1002/14651858.CD001955.pub3 }}</ref> Mærkbar lindring opnås så tidligt som seks timer efter administration.<ref name=Cochrane11/> Steroiderne virker, når de gives oralt, [[parenteral]]t eller via inhalation, men den orale vej foretrækkes.<ref name=PedN09/> En enkelt dosis er normalt alt, hvad der kræves, og regnes generelt for at være ret sikker.<ref name=PedN09/> Dexamethason i doser på 0,15, 0,3 og 0,6&nbsp;mg/kg synes alle at være lige effektive.<ref>{{cite journal | author = Port C | title = Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. BET 4. Dose of dexamethasone in croup | journal = Emerg Med J | volume = 26 | issue = 4 | pages = 291–2 | yeardate = april 2009 | month = April | pmid = 19307398 | doi = 10.1136/emj.2009.072090 }}</ref>

Moderat til svær strubehoste kan bedres midlertidigt med [[nebulisator|forstøvet]] [[adrenalin]].<ref name=PedN09>{{cite journal | author = Everard ML | title = Acute bronchiolitis and croup | journal = Pediatr. Clin. North Am. | volume = 56 | issue = 1 | pages = 119–33, x–xi | yeardate = februar 2009 | month = February | pmid = 19135584 | doi = 10.1016/j.pcl.2008.10.007 }}</ref> Adrenalin giver typisk en reduktion i strubehostens sværhedsgrad i løbet af 10–30 minutter, men den gavnlige virkning varer kun ved i ca. 2 timer.<ref name=Au10/><ref name=PedN09/> Hvis bedringen af tilstanden varer ved i 2–4&nbsp;timer efter behandlingen, og der ikke opstår andre komplikationer, vil barnet typisk blive udskrevet fra hospitalet.<ref name=Au10/><ref name=PedN09/>

Der er foretaget undersøgelser med andre behandlinger mod strubehoste, men ingen med tilstrækkelig dokumentation til at understøtte deres brug. Inhalering af varm damp eller fugtet luft er en traditionel [[selvbehandling]], men kliniske studier har ikke dokumenteret nogen effekt<ref name="Cherry08_NEJM"/><ref name=PedN09/>, og i dag bruges behandlingen sjældent.<ref name=Hist2001>{{cite journal | author = Marchessault V | title = Historical review of croup | journal = Can J Infect Dis | volume = 12 | issue = 6 | pages = 337–9 | yeardate = november 2001 | month = November | pmid = 18159359 | pmc = 2094841 | doi = }}</ref> Brugen af [[Hostemiddel|hostemidler]], som normalt indeholder [[dextromethorphan]] og/eller [[guiafenesin]], frarådes også.<ref name=Au10/> Indånding af [[heliox]] (en blanding af [[helium]] og [[ilt|oxygen]]) med henblik på mindskning af åndingsarbejdet er blevet brugt tidligere, men der er meget lidt dokumentation, der støtter denne brug.<ref>{{cite journal | author = Vorwerk C, Coats T | title = Heliox for croup in children | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 2 | issue = 2 | pages = CD006822 | year = 2010 | pmid = 20166089 | doi = 10.1002/14651858.CD006822.pub2 }}</ref> Eftersom strubehoste normalt er en virussygdom, bruger man ikke [[antibiotika]], medmindre der er mistanke om en sekundær bakterieinfektion.<ref name=Au10/> I tilfælde af en mulig sekundær bakterieinfektion anbefales antibiotikaene [[vancomycin]] og [[cefotaxim]].<ref name="Cherry08_NEJM"/> I alvorlige tilfælde, som er forbundet med influenza&nbsp;A eller B, kan man give [[antiviral medicin|antiviral]] [[neuraminidasehæmmere]].<ref name="Cherry08_NEJM"/>