Multipel sklerose: Forskelle mellem versioner

Per 2007 er seks sygdomsmodificerende behandlinger blevet godkendt af [[Kommission (politik)|kommisioner]] fra forskellige lande mod RRMS. Tre er interferoner[[interferon]]er: to med [[interferon]] beta-1a]] (varebetegnelser ''Avonex'', ''[[CinnoVex]]'', ''[[ReciGen]]'' og ''Rebif'') og en med [[interferon]] beta-1b]] (varebetegnelse: USA, ''Betaseron''; i Europa og Japan, ''Betaferon''). En fjerde medicinering er [[glatirameracetat]] (''Copaxone''), en ikke-interferon, ikke-steroidal [[immunmodulering|immunmodulator]]. Den femte form for medicin, [[mitoxantron]], er en [[immunsuppresserende middel|immunundertrykker]], som også bruges i [[kemoterapi]], kun godkendt i USA og overvejende mod sekundær progressiv MS. Den sjette er [[natalizumab]] (på markedet som ''Tysabri''). Alle seks medikamenter fungerer kun moderat, hvad angår at nedsætte antallet af attakker og sinke progressionen til funktionsnedsættelse, selvom hyppigheden af deres virkekraft varierer, og studier af deres langsigtede effekter mangler stadig.<ref name="pmid17627671">{{cite journal |author=Ruggieri M, Avolio C, Livrea P, Trojano M |title=Glatiramer acetate in multiple sclerosis: a review |journal=CNS Drug Rev |volume=13 |issue=2 |pages=178–91 |year=2007 |pmid=17627671 |doi=10.1111/j.1527–3458.2007.00010.x |doi_brokendate=2009-12-24}}</ref><ref name="pmid14974077">{{cite journal |author=Munari L, Lovati R, Boiko A |title=Therapy with glatiramer acetate for multiple sclerosis |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=1 |pages=CD004678 |year=2004 |pmid=14974077 |doi=10.1002/14651858.CD004678}}</ref><ref name="pmid11687131">{{cite journal |author=Rice GP, Incorvaia B, Munari L, ''et al'' |title=Interferon in relapsing-remitting multiple sclerosis |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=4 |pages=CD002002 |year=2001 |pmid=11687131 |doi=10.1002/14651858.CD002002}}</ref><ref name="pmid16235298">{{cite journal |author=Martinelli Boneschi F, Rovaris M, Capra R, Comi G |title=Mitoxantrone for multiple sclerosis |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=4 |pages=CD002127 |year=2005 |pmid=16235298 |doi=10.1002/14651858.CD002127.pub2}}</ref> Sammenligning af immunmodulatorer (alle undtagen mitoxantron) viser, at det mest effektive er natalizumab, både hvad angår nedsættelse af hyppigheden af tilbagefald og at bremse funktionsnedsættelsens fremskriden;<ref name="pmid17350652">{{cite journal |author=Johnson KP |title=Control of multiple sclerosis relapses with immunomodulating agents |journal=J. Neurol. Sci. |volume=256 |issue=Suppl 1 |pages=S23–8 |year=2007 |pmid=17350652 |doi=10.1016/j.jns.2007.01.060}}</ref> det er også blevet påvist at reducere sygdommens intensitet.<ref>Natalizumab reduces MS severity – http://www.abstracts2view.com/aan2008chicago/view.php?nu=AAN08L_P04.169</ref>

Som ved enhver slags behandling har disse behandlinger flere bivirkninger. En af de mest almindelige er irritation ved injektionspunktet for glatiramacetat og de intravenøse behandlinger. Over tid kan der udvikle sig en synlig bule på injektionsstedet som følge af destruktionen af fedtvæv, kendt som [[lipoatrofi]]. Interferoner kan give symptomer, der er lig influenza;<ref name="pmid17131933">{{cite journal |author=Sládková T, Kostolanský F |title=The role of cytokines in the immune response to influenza A virus infection |journal=Acta Virol. |volume=50 |issue=3 |pages=151–62 |year=2006 |pmid=17131933 }}</ref> nogle patienter, der tager glatiramer oplever en reaktion efter injektionen med rødmen, trykken for brystet, hjertebanken, åndenød og angst, som normalt varer mindre end tredive minutter.<ref name="pmid14974077"/> Mere farligt er [[hepatotoxicitet|leverskader]] fra interferoner[[interferon]]er og mitoxantron,<ref>Primetherapeutics – serious liver damage per FDA – [http://www.primetherapeutics.com/DrugNews/flash/Avonex.pdf Primetherapeutics]</ref><ref>Betaseron [package insert]. Montville, NJ: Berlex Inc; 2003</ref><ref>Rebif [package insert]. Rockland, MA: Serono Inc; 2005.</ref><ref>Avonex [package insert]. Cambridge, MA: Biogen Inc; 2003</ref><ref name="pmid16750460">{{cite journal |author=Fox EJ |title=Management of worsening multiple sclerosis with mitoxantrone: a review |journal=Clinical therapeutics |volume=28 |issue=4 |pages=461–74 |year=2006 |pmid=16750460 |doi=10.1016/j.clinthera.2006.04.013}}</ref> de immunosuppressive effekter og hjertetoksicitet som mitoxantron også giver anledning til;<ref name="pmid16750460"/> samt den formodede sammenhæng mellem natalizumab og nogle tilfælde af [[progressiv multifokal leukoencefalopati]].<ref>{{cite journal |author=Kleinschmidt-DeMasters BK, Tyler KL |title=Progressive multifocal leukoencephalopathy complicating treatment with natalizumab and interferon beta-1a for multiple sclerosis |journal=N Engl J Med |volume=353 |issue=4 |pages=369–74 |year=2005 |pmid=15947079 |doi=10.1056/NEJMoa051782|url=http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/353/4/369|notes=Free full text with registration}}</ref><ref>{{cite journal |author=Langer-Gould A, Atlas SW, Green AJ, Bollen AW, Pelletier D |title=Progressive multifocal leukoencephalopathy in a patient treated with natalizumab |journal=N Engl J Med |volume=353 |issue=4 |pages=375–81 |year=2005 |pmid=15947078 |doi=10.1056/NEJMoa051847 |url=http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/353/4/375}}</ref><ref name="WSJ08">