Tuberkulose: Forskelle mellem versioner
Content deleted Content added
→Patogenese: flertydiglinkfix |
→Aktiv tuberkulose: flertydiglinkfix |
||
Linje 71:
Det er vanskeligt at diagnosticere aktiv tuberkulose udelukkende ud fra tegn og symptomer. <ref name=DiagP2011> {{cite journal|last=Bento|first=J|coauthors=Silva, AS, Rodrigues, F, Duarte, R|title=[Diagnostic tools in tuberculosis].|journal=Acta medica portuguesa|date=2011 Jan-Feb|volume=24|issue=1|pages=145–54|pmid=21672452}} </ref> Det er også vanskeligt at diagnosticere sygdommen hos personer, der er i immunundertrykkende behandling, [[immunsuppression]]. <ref name=Clinic2009> {{cite journal|last=Escalante|first=P|title=In the clinic. Tuberculosis.|journal=Annals of internal medicine|date=2009 Jun 2|volume=150|issue=11|pages=ITC61-614; quiz ITV616|pmid=19487708}} </ref> Men personer med tegn på lungesygdom eller [[konstitutionelle symptomer]] i over to uger kan have TB. <ref name=Clinic2009/> Et [[røntgenbillede af brystkassen]] og flere [[opdyrkninger af opspyt]] for [[syrefaste bakterier]] indgår normalt i den første udredning. <ref name=Clinic2009/> Interferon-gamma frigørelsesanalyser (IGRA'er) og tuberkulinprøver kan ikke bruges i den tredje verden. <ref> {{cite journal|last=Metcalfe|first=JZ|coauthors=Everett, CK, Steingart, KR, Cattamanchi, A, Huang, L, Hopewell, PC, Pai, M|title=Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis.|journal=The Journal of infectious diseases|date=2011 Nov 15|volume=204 Suppl 4|pages=S1120-9|pmid=21996694}} </ref> <ref name=autogeneret1> {{cite journal|last=Sester|first=M|coauthors=Sotgiu, G, Lange, C, Giehl, C, Girardi, E, Migliori, GB, Bossink, A, Dheda, K, Diel, R, Dominguez, J, Lipman, M, Nemeth, J, Ravn, P, Winkler, S, Huitric, E, Sandgren, A, Manissero, D|title=Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis.|journal=The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology|date=2011 Jan|volume=37|issue=1|pages=100-11|pmid=20847080}} </ref> IGRA'erne duer heller ikke til personer med HIV. <ref> {{cite journal|last=Chen|first=J|coauthors=Zhang, R, Wang, J, Liu, L, Zheng, Y, Shen, Y, Qi, T, Lu, H|title=Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis.|journal=PloS one|date=2011|volume=6|issue=11|pages=e26827|pmid=22069472}} </ref> <ref name=autogeneret1 />
En definitiv diagnose af TB foreligger, når der findes “M. tuberculosis” i en klinisk prøve af fx [[opspyt]], [[Betændelse (Pus)|pus]] eller en [[vævsprøve]] . Dog kan den vanskelige dyrkningsproces af denne langsomtvoksende organisme tage mellem to og seks uger for blod og opspyt. <ref> {{cite book|last=Diseases|first=Special Programme for Research & Training in Tropical|title=Diagnostics for tuberculosis : global demand and market potential.|year=2006|publisher=World Health Organization on behalf of the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases|location=Geneva|isbn=978-92-4-156330-7|pages=36|url=http://books.google.ca/books?id=CFPpcCef4yQC&pg=PA36}} </ref> Derfor indledes behandlingen tit, før prøverne bekræftes. <ref name=NICE2011/>
[[Nukleinsyreamplifikationstestning]] og [[adenosindeaminase]]-testning kan hurtigt diagnosticere TB. <ref name=DiagP2011/> Dog anbefales disse prøver ikke rent rutinemæssigt, fordi de sjældent ændrer på behandlingen. <ref name=NICE2011/> Blodprøver for antistoffer er ikke [[sensitivitet og specificitet|specifikke]] eller [[sensitivitet og specificitet|sensitive]], så de anbefales ikke. <ref> {{cite journal|last=Steingart|first=KR|coauthors=Flores, LL, Dendukuri, N, Schiller, I, Laal, S, Ramsay, A, Hopewell, PC, Pai, M|title=Commercial serological tests for the diagnosis of active pulmonary and extrapulmonary tuberculosis: an updated systematic review and meta-analysis.|journal=PLoS medicine|date=2011 Aug|volume=8|issue=8|pages=e1001062|pmid=21857806|doi=10.1371/journal.pmed.1001062|pmc=3153457}} </ref>
=== Latent tuberkulose ===
| |||