Obsessiv–kompulsiv personlighedsforstyrrelse: Forskelle mellem versioner
Content deleted Content added
Skabt ved at oversætte siden "Obsessive–compulsive personality disorder" |
rettelser |
||
Linje 1:
{{Infoboks sygdom
|wikidata=alle}}
'''Obsessiv–kompulsiv personlighedsforstyrrelse''' ('''OCPD''') er en [[personlighedsforstyrrelse]] præget af et generelt mønster for bekymring med om der er orden i tingene, [[perfektionisme]], overdreven opmærksomhed på detaljer, mentale og interpersonel [[Kontrol (psykologi)|kontrol]], og et behov for kontrol over omgivelserne, på bekostning af [[Fleksibilitet (personlighed)|fleksbilitet]], [[åbenhed for oplevelse]] og [[effektivitet]]. [[Arbejdsafhængighed]] og [[gnier]]-tendenser ses også ofte hos de der har denne personlighedsforstyrrelse. Personer der er ramt af denne lidelse kan finde det svært at slappe af, altid at føle, at tiden er ved at løbe ud for deres aktiviteter, og at en større indsats er nødvendig for at opnå deres mål. De kan planlægge deres aktiviteter ned til minuttet — en manifestation af den store tendens til at have kontrol over deres omgivelser og til ikke at kunne lide [[Forudsigelighed|uforudsigelige]] begivenheder, da det er elementer uden for deres kontrol.<ref name="Pinto 2008">{{cite book|last=Pinto|last2=Eisen|last3=Mancebo|last4=Rasmussen|first=Anthon y|first2=Jane L.|first3=Maria C.|first4=Steven A.|year=2008|title=Obsessive-Compulsive Disorder: Subtypes and Spectrum Conditions|pages=246–263|chapter=Obsessive-Compulsive Personality Disorder|chapter-url=http://ac.els-cdn.com/B9780080447018500164/3-s2.0-B9780080447018500164-main.pdf?_tid=5e5920c6-6e10-11e6-8885-00000aab0f02&acdnat=1472492906_7d594e8d9e99c696b9336666dab25769|publisher=Elsevier|isbn=978-0-08-044701-8|editor-first1=Jonathan S.|editor-last1=Abramowitz|editor-first2=Dean|editor-last2=McKay|editor-first3=Steven|editor-last3=Taylor}}</ref>
Line 23 ⟶ 25:
OCPD forveksles ofte med [[OCD|obsessiv–kompulsiv lidelse]] (OCD). På trods af navne der ligner hinanden, er de to forskellige lidelser — OCD er en angstlidelse og OCPD er en personlighedsforstyrrelse. Nogle OCPD-ramte har også OCD, og de to er undertiden fundet i den samme familie,<ref>Samuels J et al. (2000). Personality disorders and normal personality dimensions in obsessive–compulsive disorder. ''Br J Psychiatry''. Nov. 177: 457–62.</ref> nogle gange sammen med spiseforstyrrelser.<ref name="Halmi 2">{{cite journal|last=Halmi|first=KA|title=The relation among perfectionism, obsessive–compulsive personality disorder, and obsessive–compulsive disorder in individuals with eating disorders|journal=Int J Eat Disord|date=December 2005|volume=38|issue=4|pages=371–4|doi=10.1002/eat.20190|pmid=16231356|display-authors=etal}}</ref> Folk med OCPD føler generelt ikke at de er nødt til gentagne gange at udføre [[Ritual|rituelle]] handlinger, som er et fælles symptom på OCD — og finder som regel fornøjelse i at perfektionere en opgave, hvor folk med OCD ofte mere ulykkelige efter deres handlinger.
Nogle OCPD-symptomer er fælles med dem, der er ramt af OCD. For eksempel blev [[perfektionisme]], [[hamstring]], og [[optagethed]] i detaljer (der er tre karakteristika ved OCPD) fundet i mennesker med OCD og ikke i mennesker uden OCD, hvilket viser en bestemt relation mellem disse OCPD-træk med OCD.<ref>{{cite journal|last=Calvo|first=Rosa|first2=Luisa|last2=Lázaro|first3=Josefina|last3=Castro-Fornieles|first4=Elena|last4=Fonta|first5=Elena|last5=Moreno|first6=J.|last6=Toro|journal=European Psychiatry|date=April 2009|volume=24|issue=3|pages=201–206|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924933808016568|title=Obsessive-compulsive personality disorder traits and personality dimensions in parents of children with obsessive-compulsive disorder|doi=10.1016/j.eurpsy.2008.11.003}}</ref> Det omvendte er også sandt: visse OCD-symptomer synes at have nære paralleller med OCPD. Dette er især tilfældet for kontrol-, ordens- og symmetrisymptomer. OCPD-udsnit, der har OCD er særligt tilbøjelige til at godkende tvangstanker og tvangshandlinger om symmetri og organisation.<ref name=ocpdocd>{{cite journal|title=Comorbid obsessive–compulsive personality disorder in obsessive–compulsive disorder (OCD): A marker of severity|first=Christine|last=Lochner|year=2011|journal=Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry}}</ref> Som kontrast hertil synes vaskesymptomer, som er blandt de mest almindelige OCD-symptomer, ikke at have et link med OCPD.
Der er en betydelig lighed i symptomer på [[OCD]] og OCPD, som kan føre til, at kompleksiteten i at skelne dem klinisk. For eksempel, perfektionisme er et OCPD-kriterium og et symptom på OCD, hvis det indebærer behov for ordenssans, [[symmetri]] og organisation. Hamstring er også anset som en tvang, der findes i OCD og et kriterium for OCPD i DSM-IV. Selvom OCD og OCPD tilsyneladende er separate lidelser, er der indlysende ligheder mellem de to vedrørende flere symptomer.<ref name="Pinto 2008"/>
Uanset ligheder mellem OCPD kriterier og de tvangstanker og tvangshandlinger, der findes i OCD, er der diskrete kvalitative forskelle mellem disse lidelser, overvejende i den funktionelle del af symptomer. I modsætning til OCPD, beskrives OCD invasive, stressende og tidskrævende tvangstanker og vaner, der tager sigter på at reducere besættelsesrelateret stress. OCD symptomer er til tider betragtet som [[egodystonisk]], fordi de opleves som fremmed og frastødende for den person. Der er derfor en større mental [[angst]] forbundet med OCD.<ref name="Pinto 2008"/>
I modsætning hertil er de symptomer, der ses ved OCPD, selv om de gentagne, ikke forbundet med frastødende tanker, billeder, eller trang. OCPD-karakteristika og adfærd er kendt som [[egosyntonisk]], da mennesker med denne lidelse kan se dem som passende og korrekte. På den anden side kan de vigtigste funktioner ved [[perfektionisme]] og manglende fleksibilitet resultere i betydelige lidelser for en person med OCPD, som et resultat af associerede behov for kontrol.<ref name="Pinto 2008"/>
Et studie fra 2014 fandt også en anden forskel mellem OCPD og OCD: folk der led af OCPD, uanset tilstedeværelsen af comorbid OCD, er mere stive i deres adfærd og har en større [[Delayed gratification|behovsudsættelse]], end dem, der er ramt af OCD eller raske kontrol-prøver.<ref name=delay2>{{cite journal|title=Capacity to Delay Reward Differentiates Obsessive-Compulsive Disorder and Obsessive-Compulsive Personality Disorder|year=2014|first=Anthony|last=Pinto|doi= 10.1016/j.biopsych.2013.09.007|journal=Biol Psychiatry|volume=75|pages=653–659|issue=8|pmc=3969772}}</ref> Behovsudsættelse er et mål for selv-kontrol; det udtrykker en persons evne til at undertrykke impulsen til at forfølge en mere umiddelbar tilfredsstillelse for at opnå større afkast i fremtiden.
Nylige undersøgelser med DSM-IV-kriterierne har konsekvent fundet en høj forekomst af OCPD hos personer med OCD, med en omtrentlig incidens på 23% til 32% i personer med OCD. Nogle data tyder på, at der kan være særlige forhold i sammenhængen mellem OCD og OCPD. OCPD-rater er konsekvent højere hos personer med OCD end hos den raske del af befolkningen, når der kontrollers for DSM-IV-kriterierne.<ref name="Pinto 2008"/>
==== Aspergers syndrom ====
Der er betydelige ligheder og overlap mellem Aspergers syndrom og OCPD,<ref name="Gillberg&Billstedt2000">{{Cite journal|doi=10.1034/j.1600-0447.2000.102005321.x|volume=102|issue=5|pages=321–330|last1=Gillberg|first1=C.|last2=Billstedt|first2=E.|title=Autism and Asperger syndrome: coexistence with other clinical disorders|journal=Acta Psychiatrica Scandinavica|accessdate=2014-09-24|date=November 2000|url=http://europepmc.org/abstract/MED/11098802|pmid=11098802}}</ref> såsom at lave lister, ufleksibel overholdelse af regler, og tvangspræget aspekter af [[Aspergers syndrom]], selvom førstnævntes kan skelnes fra OCPD især vedrørende [[Affekt|affektive]] adfærd, dårligere sociale færdigheder, har problemer med Teorien om Sindet og intense intellektuelle interesser, fx en evne til at huske hvert eneste aspekt af en hobby.<ref
| | | volume = 7
| issue = 4
| pages = 310–318
| last = Fitzgerald
| first = Michael
|author2=Aiden Corvin
| title = Diagnosis and differential diagnosis of Asperger syndrome
| journal = Advances in Psychiatric Treatment
| accessdate = 2014-09-24
| date = 2001-07-01
| url = http://apt.rcpsych.org/content/7/4/310
}}</ref> En undersøgelse fra 2009, der involverer voksne [[Autistiske spektrum|autistiske]] mennesker fandt, at 40% af dem, der er diagnosticeret med Aspergers syndrom opfyldte de diagnostiske krav til en [[Komorbiditet|co-morbide]] OCPD-diagnose.<ref name="Hofvander2009">{{Cite journal
| volume = 9
| issue = 1
| pages = 35
| last = Hofvander
| first = Björn
| first2 = Richard |last2=Delorme |first3=Pauline |last3=Chaste |first4=Agneta |last4=Nydén |first5=Elisabet |last5=Wentz |first6=Ola |last6=Stahlberg |first7=Evelyn |last7=Herbrecht |first8=Astrid |last8=Stopin |first9=Henrik |last9=Anckarsäter |first10=Christopher|last10=Gillberg
| title = Psychiatric and psychosocial problems in adults with normal-intelligence autism spectrum disorders
| journal = BMC Psychiatry
| accessdate = 2014-09-24
| date = 2009
| url = http://www.biomedcentral.com/1471-244X/9/35
| doi=10.1186/1471-244x-9-35
|display-authors=etal}}</ref>
==== Spiseforstyrrelser ====
Hårde og stive personligheder har mange gange været forbundet med [[Spiseforstyrrelse|spiseforstyrrelser]], især med [[Anoreksi|anorexia nervosa]].<ref name=cachexia>{{cite journal|url=http://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/ajp.106.2.107|journal=American Journal of Psychiatry|last=DuBois|first=F.S.|year=1949|title=Compulsion neurosis with cachexia (Anorexia Nervosa)|volume=106|pages=107–115|doi=10.1176/ajp.106.2.107|pmid=18135398}}</ref><ref name="Obsessive-Compulsive Personality Disorder and Eating Disorders" /> Anorexia Nervosa<ref>{{Cite web|url=http://www.nedc.com.au/anorexia-nervosa|title=What is Anorexia Nervosa? Eating Disorders Explained|
{|
|-
!Studie
!AN
!RAN
!BPAN
!BN
|-
|Arderluh et al. (2009)<ref name=
| |71.4%
|46.7%
|40%
|-
|Halmi et al. (2005a)<ref>{{
|
|31%
|32%
|24%
|-
|Halmi et al. (2005b)<ref name="Obsessive-Compulsive Personality Disorder and Eating Disorders">{{
|
|6%
|11-13%
|0%
|-
|Anderluh et al. (2003)<ref name=Anderluh/>
|61%
|
|
|46%
|-
|Matsunaga et al. (1999)<ref name=
|
|43.8%
|25%
|25%
|}
Uanset forekomsten af fuldgyldigt OCPD blandt spiseforstyrrede befolkningsudsnit, har tilstedeværelsen af denne personlighedsforstyrrelse og dens over-kontrolleret kvalitet vist sig at være positivt [[Korrelation|korreleret]] med en række komplikationer ved spiseforstyrrelser, i modsætning til impulsive funktioner — dem, der er forbundet med [[histrionisk personlighedsforstyrrelse]] eksempelvis — som øger chancerne for et bedre resultat af behandlingen.<ref>{{Kilde|work=Clin Psychol Rev|volume=26|doi=10.1016/j.cpr.2005.10.003|pmid=16330138}}Manglende eller tom <code style="color:inherit; border:inherit; padding:inherit;">|title=</code> ([[Hjælp:CS1-fejl#citation missing title|hjælp]])
[[Kategori:Pages with citations lacking titles]]</ref> OCPD øger risikoen for mere alvorlige anorektiske symptomer,<ref name="worse">{{Cite journal|last=Crane|first=Anna|year=2007|title=Are Obsessive-Compulsive Personality Traits Associated with a Poor Outcome in Anorexia Nervosa? A Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Naturalistic Outcome Studies|journal=International Journal of Eating Disorders|volume=40|pages=581–8|pmid=17607713|PMID=17607713|doi=10.1002/eat.20419|DOI=10.1002/eat.20419}}</ref> dårligere bedringsrater, og tilstedeværelsen af skærpende adfærd, såsom tvangsmotion.<ref>{{Cite journal|last=Davis|first=Caroline|year=1998|title=Obsessionality in Anorexia Nervosa: The Moderating Influence of Exercise|journal=Psychosomatic Medicine|volume=60|issue=2|pages=192–7|pmid=9560869|PMID=9560869|doi=10.1097/00006842-199803000-00015|DOI=10.1097/00006842-199803000-00015}}</ref> Tvangsmotion hos spiseforstyrrede befolkningsudsnit, sammen med mindre levetids-BMI og sygdomsvarighed blandt anorektikere,<ref>{{Cite journal|last=Halmi|first=Katherine A.|year=2000|title=Perfectionism in Anorexia Nervosa: Variation by Clinical Subtype, Obsessionality, and Pathological Eating Behavior|url=http://journals.psychiatryonline.org/article.aspx?articleid=174426|journal=Am J Psychiatry|volume=157|pages=1799–1805|pmid=11058477|PMID=11058477|doi=10.1176/appi.ajp.157.11.1799|DOI=10.1176/appi.ajp.157.11.1799}}</ref> korrelerer også positivt, og signifikant, med et vigtig OCPD-træk: perfektionisme.<ref>{{Cite journal|last=Shroff|first=Hemal|year=2006|title=Features Associated With Excessive Exercise in Women with Eating Disorders|url=http://eatingdisorders.ucsd.edu/research/pdf_papers/2006/shroff2006features.pdf|journal=International Journal of Eating Disorders|volume=39|issue=6|pages=454–461|doi=10.1002/eat.20247|DOI=10.1002/eat.20247}}</ref>
== Årsag ==
Årsagen til OCPD<ref name=Sed2009/> menes at indebære en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer. I henhold til den genetiske teori, vil folk med en form for DRD3 gen sandsynligvis udvikle OCPD og depression, især hvis de er mænd.<ref>{{Cite journal|last=Joyce|author=Joyce|year=2003|title=Polymorphisms of DRD4 and DRD3 and risk of avoidant and obsessive personality traits and disorders|journal=Psychiatry Research|volume=119|issue=2|pages=1–10|doi=10.1016/s0165-1781(03)00124-0|DOI=10.1016/s0165-1781(03)00124-0|display-authors=etal}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Light|last1=Light|year=2006|title=Preliminary evidence for an association between a dopamine D3 receptor gene variant and obsessive–compulsive personality disorder in patients with major depression|journal=American Journal of Medical Genetics Part B|volume=141B|pages=409–413|doi=10.1002/ajmg.b.30308|DOI=10.1002/ajmg.b.30308}}</ref> Men genetiske aspekter kan ligge i dvale, indtil de udløses af begivenheder i livet for dem, der er disponerede for at OCPD. Disse begivenheder kan omfatte opdragelsesstile, der er over-involverede og/eller alt for beskyttende, såvel som et traume der er sket i løbet af barndommen. Traumer, der kan føre til OCPD omfatter fysiske, følelsesmæssige eller seksuelle overgreb, eller andre psykiske traumer. I henhold til de miljømæssige teori, er OCPD en tillært adfærd. Yderligere forskning er nødvendig for at bestemme den relative betydning af genetiske og miljømæssige faktorer.
== Diagnose ==
| |||